安乐死

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  此条目的主题是医学以及医疗建议的人类安乐死。关于施予其他动物的安乐死，请见“动物安乐死”。

  提示：此条目的主题不是协助自杀。

安乐死（英语：Euthanasia，源自于现代希腊语：εὐθανασία，“好的死亡”；εὖ为“好的”，θάνατος为“死亡”，此名称与实际做法不断地受到争议）是一种无痛楚、或更严谨而言“尽量地减小病人的痛楚”致死的行为或措施，一般用于在个别患者出现了无法医治的长期显性病症，因病情到了晚期或不治之症，对病人造成极大的负担，不愿再受病痛折磨而采取的了结生命的措施，经过医生和病人双方同意后进行，为减轻痛苦而进行的提前死亡。

医学界

目前医学界对“安乐死”无统一的定义，不过在操作层面，主要可分为：

• 主动安乐死（Active Euthanasia）

主动为病人结束生命。

• 被动安乐死（Passive Euthanasia）

被动安乐死是停止疗程（例如除去病人的维生系统或让病人停止服药），使其自然死亡。

• 协助自杀（Assisted suicide）

协助自杀是病人主动要求，并亲自执行结束生命（例如通过服药方式）。

执行与否

以荷兰为例，目前在荷兰要执行安乐死，必须出自病人的个人意愿，并且有医生证明病人正在处于“不能减轻”和“不能忍受”的痛苦中，医生和病人之间也得先达成共识，确认安乐死已经是他们的唯一选择。安乐死在许多国家引发了很大的争议（例如美国的特丽·夏沃案）。荷兰自2002年实施安乐死以来，执行死亡人数大幅上升且逐年递增。

一、目前已立法容许主动安乐死的国家及地区：

• 欧洲：荷兰、比利时、卢森堡、西班牙（医师需亲自注射）
• 南美洲：哥伦比亚（医师不得亲自注射，需由病人自行服药）

二、目前已立法容许被动安乐死的国家及地区：

• 欧洲：英国、爱尔兰、芬兰、挪威、法国、西班牙、奥地利、希腊、丹麦、瑞典
• 亚洲：韩国、 中国台湾、 印度

三、目前已立法容许协助自杀的国家及地区

• 欧洲：德国、 瑞士、西班牙
• 北美洲： 美国部分州（华府、加州、俄勒冈州、科罗拉多州、佛蒙特州、华盛顿州、蒙大拿州、夏威夷州、新泽西州）、加拿大
• 大洋洲：澳大利亚（ 维多利亚州、西澳大利亚州）

丹麦于1992年通过“预立遗嘱法”，由哥本哈根大学医学院管理，并在1998年时通过“病患权利法”，确认其约束性。任何末期重症、严重意外等无自主能力的患者，其负责医师都必须向病人本人询问，该患者是否有登录预立遗嘱。如果有登录，则根据预立遗嘱内的条件进行安乐死。

澳大利亚于1995年6月16日通过安乐死法案，1996年7月1日生效，但该法案在1997年3月25日被废除。只有维多利亚州于2017年11月29日通过安乐死法案，于2019年6月19日生效。

德国则禁止主动安乐死，但是重症病人可以以口头形式或者书面形式要求被动安乐死。当病人因病重无法表达意愿时，其亲属可以代替他做出决定。

比利时众议院于2014年2月13日通过安乐死合法范围扩及未成年人一案，将成为继荷兰之后，全球第2个在严格条件下许可未成年的孩童实施安乐死的国家。

2017年10月22日，韩国保健福祉部称，从2017年10月23日至2018年1月15日将试行《维持生命医疗决定法》，临终患者可以在病情严重并且不可逆转的情况下，自己决定是否继续接受维持生命的治疗。

台湾禁止主动安乐死，仅准许个人依安宁缓和医疗条例进行被动安乐死：

• 安宁缓和医疗（指为减轻或免除末期病人之生理、心理及灵性痛苦，施予缓解性、支持性之医疗照护，以增进其生活品质）
• 不施行心肺复苏术（指对临终、濒死或无生命征象之病人，不施予气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸等标准急救程序或其他紧急救治行为）
• 不施行维生医疗（指末期病人不施行用以维持生命征象及延长其濒死过程的医疗措施）

西班牙国会3月18日表决通过一项与安乐死有关的法案，允许患有“严重而无法治愈的疾病”或“衰弱性和慢性疾病”以致“不堪忍受”的病人接受主动安乐死或协助自杀。

安乐死辩论

安乐死辩论往往集中在一些关键问题上。根据安乐死反对者 Ezekiel Emanuel，安乐死的支持者提出了三个主要论点：

• 人们有自决权，因此应该允许他们选择自己的命运；
• 协助受试者死亡或许好过他们继续受苦；
• 经常允许的被动安乐死与主动安乐死之间的区别，这种安乐死不是实质性的（或者基本原则 - 双重效应原则 - 不合理或不合理）；

安乐死支持者经常指向像荷兰和比利时这样的国家，以及像安乐死合法化的俄勒冈州这样的地方，认为它基本上没有问题。

同样，芝加哥第55任市长拉姆·伊曼纽尔认为，反对安乐死的主要观点有四个：

• 并非所有的死亡都是痛苦的；
• 提供替代方案，如停止积极治疗，并结合使用有效的止痛药；
• 主动安乐死和被动安乐死之间的区别在道德上是重要的；
• 使安乐死合法化会使社会处于一个滑坡，将导致不可接受的后果。

在2015年年初台湾当局通过“动物保护法”部分修正案，因为对于非人类动物生命的重视，虽然缺乏相关配套措施，台湾当局还是废除了动物安乐死。

接受或寻求安乐死的著名个案

• 西格蒙德·弗洛伊德（1856-1939年，奥地利出生、英国接受自愿主动安乐死）
• 特丽·夏沃（1963-2005年，美国、非自愿被动安乐死）
• 东海大学安乐死事件（1991年，日本案例）
• 克里斯汀·德·迪夫，诺贝尔医学奖得主，2013年5月4日采取安乐死离世，享年96岁。
• 雨果·克劳斯，比利时作家，2008年离世，享年79岁。
• 巴金晚年患有帕金森氏症、慢性气管炎、高血压、恶性间皮细胞瘤等多种疾病，曾经表示要求安乐死。2005年10月17日在上海逝世，享年101岁。
• 王明成因目睹母亲夏素文受肝病折磨，要求医院于1986年6月29日为她实施安乐死。他和执行安乐死的医生蒲连升被控故意杀人罪，成为中国第一宗安乐死案例。 1991年4月6日，汉中市人民法院判决蒲连升、王明成虽然违法，但不构成犯罪。2003年，王明成罹患胃癌后也要求安乐死未果，于8月3日去世。
• 林优里，日本肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者，透过协助自杀离世，享年51岁。医师大久保愉一和山本直树因涉嫌协助自杀遭到日本警方逮捕。

参见

• 优生学
• 儿童安乐死
• 安乐死 (美国)
• 安宁缓和医疗
• 瑞士安乐死议题
• 加拿大安乐死议题
• 荷兰安乐死议题
• 印度安乐死
• 脑死
• 协助自杀
• 死刑存废问题