肝性腦病

本網站的醫療相關內容僅供參考，並不能視作專業意見。如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。

Hepatic encephalopathy
阿茲海默病二型星形膠質細胞的顯微照相，肝性腦病中可能會有這樣的情形
分類和外部資源
醫學專科	胃腸學
ICD-10	K72
ICD-9-CM	572.2
MedlinePlus	000302

肝性腦病（英文：Hepatic encephalopathy, HE）是一種因肝衰竭引發思維混淆、意識下降和昏迷的疾病。嚴重時稱為肝性昏迷，甚至會導致死亡。

此病的成因是因為肝衰竭，導致血流中累積毒素無法被肝臟除去。肝性腦病的診斷需要確切有肝功能不良證據，並且排除其他可能的疾病成因。血液檢查（氨含量）可協助診斷。肝性腦病的發病多是因其他因素（例如感染或便秘）導致。

肝性腦病可通過治療來控制。治療原理為通過抑制腸道中毒素產生，而這一目的常常通過乳果糖或無法被消化的抗生素來達成。 治療潛在疾病誘因可改善症狀。在緊急情況下，特別是急性肝衰竭的情況下，肝性腦病可能需要肝臟移植。

症狀

輕微的肝性腦病在臨床上難以被探查，但卻可以通過神經心理學鑑定來證明。 患者可經歷健忘、混淆以及易怒的症狀。肝性腦病的第一階段可表現為作息晝夜顛倒。第二階段可表現為性格行為的顯著改變。第三階段可體現為加重的思維混淆。第四階段體現為逐步轉入昏迷。

在更嚴重的情況下，肝性腦病可引致意識下降，從沒精打採到瞌睡重重，以致最後的昏迷期。在疾病中期，會出現獨特的四肢抽搐。此症狀在昏睡加重時消失。可出現方向感喪失、健忘以及行為習慣改變。在第三階段，陣攣和巴賓斯基反射可通過神經檢查被發現。昏迷和抽搐是第四階段的體現，腦水腫是常見的致死原因。

腦病往往與其他肝功能衰竭症狀並發。這些可包括黃疸（皮膚和眼白的異常黃化）、腹水（腹腔積液）和周圍水腫（因積液而導致雙腿腫脹）。肌腱的反應可能被異常放大，足底反射異常，即延伸反射，而不是曲張反射。在嚴重的腦病，特殊氣味（foetor hepaticus）可被檢測到。

病因

在一個小比例的情況下，肝功能衰竭直接導致腦病；在急性肝功能衰竭情況下這更有可能。更常見地，尤其是在慢性肝病的情況下、肝性腦病是因其他因素引起或加劇，查明這些原因對正確、及時治療有關鍵作用。

類型	導致
過度 氮載荷	攝入過量蛋白質，胃腸出血，以及便秘
電解質或 新陳代謝失調	低鈉血症和低鉀血症都是常見的誘因。
毒品和 藥物治療	鎮靜劑 ，例如苯並二氮，麻醉品 (止痛用途或濫用藥物)，酒精中毒。
感染	肺炎, 泌尿道感染的、 自發的細菌性腹膜炎，其他感染
其他	手術進展的肝臟疾病，其他導致肝臟損壞(例如 醇類B型肝炎中， A型肝炎)
未知因素	在20-30％的情況下，沒有明確起病因素。

肝性腦病，也可能在創建一個肝內門腔分流（TIPS）後產生。這是腹水、出血和肝腎症候群的療法。 由此原因產生的肝性腦病發生在約30%的情況下，風險較高的人群包括既往肝性腦病史、高齡、女性和除酒精誘發之外的肝病人群。