近視 Near-sightedness | |
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同義詞 | Myopia, short-sightedness, near-sighted |
近視者中眼睛構造的改變 | |
症狀 | 看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊的。頭痛、眼睛疲勞 |
併發症 | 視網膜脫落、白內障、青光眼 |
肇因 | 先天基因與後天環境因素導致 |
風險因子 | 近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史 |
診斷方法 | 視力測試 |
治療 | 眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形術、外科學 (surgery) |
盛行率 | 1.5 billion people (22%) |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 眼科學 |
近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[2],嚴重的近視會增加視網膜剝離、白內障及青光眼的風險。[3]
目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素,風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[3][4],近視也和高社經地位相關[3], 其他因素包括營養不良等[1][5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試。[2]
目前已有實驗性的例證指出,儘量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8],這可能是因為他們接觸到的自然光對近視的預防作用[9]。近視可經由佩戴眼鏡、隱形眼鏡或接受手術來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨着感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]
近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[3][10],不同地區的近視人口比例差距甚大[3],約佔成人的 15~49%[4],男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[11]。
預防
待在戶外,暴露在強光下[12],有研究表明,青少年戶外活動的時間與近視加深速度成反比[13]。
遺傳基因
至今,人們已經定位了一些可能誘發近視眼的基因位點,收入人類孟德爾遺傳學中,下表列出了這些基因[14][15]:
基因名稱 | 位置 | 發現者 | 近視眼種類 | 遺傳方式 | MIM編號 |
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MYP1 | Xq28 | Schwartz,1990 | 高度近視 | X連鎖隱性遺傳 | 310460 |
MYP2 | 18p11.31 | Young,1998 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 160700 |
MYP3 | 12q21-q23 | Young,1998 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 603221 |
MYP4 | 7q36 | Naiglin,2002 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 608367 |
MYP5 | 17q21-q22 | Paluru,2003 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 608474 |
MYP6 | 22q12 | Stambolian,2004 | 近視 | 608908 | |
MYP7 | 11q13 | Hammond,2004 | 近視 | 609256 | |
MYP8 | 3q26 | Hammond,2004 | 近視 | 609257 | |
MYP9 | 4q12 | Hammond,2004 | 近視 | 609258 | |
MYP10 | 8p23 | Hammond,2004 | 近視 | 609259 | |
MYP11 | 4q22-q27 | 張清烔,2005 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 609994 |
MYP12 | 2q37.1 | Paluru,2005 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 609995 |
MYP13 | Xq23-q25 | 張清烔,2006 | 高度近視 | X連鎖隱性遺傳 | 300613 |
MYP14 | 1q36 | Wojciechowbski,2006 | 近視 | 610320 | |
MYP15 | 10q21.1 | Nallasamy,2007 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 612717 |
MYP16 | 5p15.33-p15.2 | Lam,2008 | 高度近視 | 常染色體顯性遺傳 | 612554 |
治療
- 近視眼鏡。近視之後,眼睛將無法看清楚遠處,所以需要佩戴近視眼鏡才能看清楚遠處。但是,使用近視眼鏡長期看近處又會加重用眼負擔並加深近視。因此,不應該使用近視眼鏡(特別是度數較高的近視眼鏡)長期看近處[16]
- 使用閱讀鏡(遠視眼鏡)。和近視眼鏡相反,遠視眼鏡可以減輕看近處的負擔,從而預防近視。這種預防近視的方法被稱為近霧視法。[16][17]霧視鏡應按驗光時的霧視值選配。
- 使用OK(orthokeratology)鏡(角膜塑形鏡)。OK鏡類似於一般的隱形眼鏡,但是不是用來看清遠處的。它可以在長期使用中(夜晚)改變角膜的形狀,從而在一定程度上逆轉真性近視或防止近視加深[18]。但是,也需要注意用眼衛生,否則可能導致嚴重的眼部感染[19][20]。
- 使用阿托品(atropine)眼藥水[21]。阿托品(或其類似的藥物,如哌侖西平與托吡卡胺等M受體拮抗劑)可以麻痹睫狀肌,放鬆其痙攣,從而預防近視。多項研究表明,阿托品眼藥水對減緩近視的加深是有效的[22]。但是這類藥物也是有副作用的,包括暫時無法看清近處、對強光極為敏感等。
- 激光手術 是目前唯一能夠快速逆轉近視的方法,對部分成年人是適用的。但它通常並不能使人恢復正常人的視力,並其可能的副作用也是明顯的,包括乾眼症、炫光、夜視力下降等,甚至可能在若干年後視力嚴重下降。激光手術在角膜上留下的傷口永遠都不會真正癒合,可能受到創傷而錯位。事實上,美國FDA通過LASIK技術認證的前任主管Morris Waxler最近發現,LASIK廠商及其合伙人(包括眼科醫生)在申請FDA認證時隱瞞與偽造了大量關於LASIK的安全性與有效性的數據[23]。而眼科醫師則認為,利用新技術進行手術的安全性更高,儘管Waxler的資料認為新技術的副作用是同樣的。因此,激光手術的長期安全性仍然備受爭議。
- 使用遠距成像放大器(Project Air)[24]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因,近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果。
參見
參考文獻
- ↑ 1.0 1.1 近视. 睛明護眼. [2019-06-02] (繁體中文(中國香港)).
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Facts About Refractive Errors. NEI. 2010-10 [2016-07-30].
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Foster, P. J.; Jiang, Y. Epidemiology of myopia. Eye (London, England). 2014-02, 28 (2): 202–208. ISSN 1476-5454. PMC 3930282 . PMID 24406412. doi:10.1038/eye.2013.280.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Pan, Chen-Wei; Ramamurthy, Dharani; Saw, Seang-Mei. Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic & Physiological Optics: The Journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). 2012-01, 32 (1): 3–16. ISSN 1475-1313. PMID 22150586. doi:10.1111/j.1475-1313.2011.00884.x.
- ↑ 3个原因,7个对策。手机时代护眼应注意这几点. 安騎士. [2019-02-14].
- ↑ Ledford, Al Lens, Sheila Coyne Nemeth, Janice K. Ocular anatomy and physiology 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK. 2008: 158. ISBN 9781556427923.
- ↑ Ramamurthy, Dharani; Lin Chua, Sharon Yu; Saw, Seang-Mei. A review of environmental risk factors for myopia during early life, childhood and adolescence. Clinical & Experimental Optometry. 2015-11, 98 (6): 497–506. ISSN 1444-0938. PMID 26497977. doi:10.1111/cxo.12346.
- ↑ French, AN; Ashby, RS; Morgan, IG; Rose, KA. Time outdoors and the prevention of myopia.. Experimental eye research. 2013-09, 114: 58–68. PMID 23644222.
- ↑ Hobday, Richard. Myopia and daylight in schools: a neglected aspect of public health?. Perspectives in Public Health. 2016-01, 136 (1): 50–55. ISSN 1757-9147. PMID 25800796. doi:10.1177/1757913915576679.
- ↑ Holden, B; Sankaridurg, P; Smith, E; Aller, T; Jong, M; He, M. Myopia, an underrated global challenge to vision: where the current data takes us on myopia control.. Eye (London, England). 2014-02, 28 (2): 142–6. PMID 24357836.
- ↑ 11.0 11.1 Pan, Chen-Wei; Dirani, Mohamed; Cheng, Ching-Yu; Wong, Tien-Yin; Saw, Seang-Mei. The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis. Optometry and Vision Science: Official Publication of the American Academy of Optometry. 2015-03, 92 (3): 258–266. ISSN 1538-9235. PMID 25611765. doi:10.1097/OPX.0000000000000516.
- ↑ 较真查证:户外运动可以预防近视?. vp.fact.qq.com. [2021-11-06].
- ↑ Dirani, M; Tong, L; Gazzard, G; Zhang, X; Chia, A; Young, T L; Rose, K A; Mitchell, P; Saw, S-M. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. British Journal of Ophthalmology. 2009-08-01, 93 (8): 997–1000. ISSN 0007-1161. doi:10.1136/bjo.2008.150979 (英語).
- ↑ 胡誕寧,褚仁遠,呂帆,瞿佳,等. 近视眼学. 北京: 人民衛生出版社. 2009年6月: 122. ISBN 978-7-117-11226-0.
- ↑ 胡誕寧,周翔天. 近視病因和分子遺傳學研究近況與展望. 中華眼視光學與視覺科學雜誌. 2010年4月,第12卷第二期.
- ↑ 16.0 16.1 梁彥康、韓柏新:《你戴錯眼鏡啦!》2004年4月
- ↑ 雾视法:使用远视眼镜(阅读镜)防治近视. [2012-05-02].
- ↑ OK镜(角膜塑形镜)预防近视的作用与局限. [2012-05-14].
- ↑ Orthokeratology contact lenses cause permanent vision loss in children – American Academy of Ophthalmology media release, 1 March 2004
- ↑ Robertson, Danielle M.; McCulley, James P.; Cavanagh, H. Dwight. Severe acanthamoeba keratitis after overnight orthokeratology. Eye & Contact Lens. 2007-05, 33 (3): 121–123. ISSN 1542-2321. PMID 17502745. doi:10.1097/01.icl.0000244110.70378.8c.
- ↑ 阿托品眼药水防治近视的作用和局限. [2012-05-14].
- ↑ Walline, Jeffrey J.; Lindsley, Kristina; Vedula, Satyanarayana S.; Cotter, Susan A.; Mutti, Donald O.; Twelker, J. Daniel. Interventions to slow progression of myopia in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011-12-07, (12): CD004916. ISSN 1469-493X. PMC 4270373 . PMID 22161388. doi:10.1002/14651858.CD004916.pub3.
- ↑ Waxler Petition FDA Stop LASIK (6jan11). Scribd. [2021-11-06] (英語).
- ↑ Hsi-Hsun Chen; Shuan-Yu Huang2; Chi-Ting Horng3. A larger and farther smartphone screen with 3D visual effect. Journal of American Science.