近视 Near-sightedness | |
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同义词 | Myopia, short-sightedness, near-sighted |
近视者中眼睛构造的改变 | |
症状 | 看不清楚眼睛较远的物体,但看近距离的物体则是清楚不模糊的。头痛、眼睛疲劳 |
并发症 | 视网膜脱落、白内障、青光眼 |
肇因 | 先天基因与后天环境因素导致 |
风险因子 | 近距离用眼工作(Near work)、长时间待在室内 、家族病史 |
诊断方法 | 视力测试 |
治疗 | 眼镜、隐形眼镜、角膜塑形术、外科学 (surgery) |
盛行率 | 1.5 billion people (22%) |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 眼科学 |
近视(英语:Near-sightedness, 或称 myopia, 或称 short-sightedness[1]),系指眼睛视觉成像未能聚焦于视网膜上,而是聚焦于视网膜之前的情形。患者在目视远物会模糊,而视近物相对清楚。其他症状包含头痛跟眼睛疲劳[2],严重的近视会增加视网膜剥离、白内障及青光眼的风险。[3]
目前相信潜在肇因来自遗传与环境因素,风险因子为做事时需聚焦于近物、长时间待在室内及家族病史等[3][4],近视也和高社经地位相关[3], 其他因素包括营养不良等[1][5]。潜在的构造问题是眼球直径过长,或水晶体太缺乏弹性,但后者较少见[2][6]。近视是一种眼屈光不正,确诊方式是做视力测试。[2]
目前已有实验性的例证指出,尽量让儿童待在户外可预防儿童近视[7][8],这可能是因为他们接触到的自然光对近视的预防作用[9]。近视可经由佩戴眼镜、隐形眼镜或接受手术来矫正。佩戴眼镜是最简单也最安全的;隐形眼镜则可以提供较宽阔的视野,但也伴随着感染的风险;而接受屈光手术可以永久改变眼角膜的形状。[2]
近视是最常见的眼睛问题,据估计约有 15 亿人患有近视(约占全球人口 22%)[3][10],不同地区的近视人口比例差距甚大[3],约占成人的 15~49%[4],男女比例倒是相去无几[11]。近视的儿童在尼泊尔乡间仅占 1.2%,在南非占 4%,在美国占 12%,但却在中国部分大城市却高达 37%[3][4]。自 1950 年代起,近视人口比例持续增加。近视却未经矫正是视力丧失的常见原因,放诸四海皆准,其他原因包含白内障、黄斑部退化以及缺乏维他命 A[11]。
预防
待在户外,暴露在强光下[12],有研究表明,青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比[13]。
遗传基因
至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入人类孟德尔遗传学中,下表列出了这些基因[14][15]:
基因名称 | 位置 | 发现者 | 近视眼种类 | 遗传方式 | MIM编号 |
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MYP1 | Xq28 | Schwartz,1990 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 310460 |
MYP2 | 18p11.31 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 160700 |
MYP3 | 12q21-q23 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 603221 |
MYP4 | 7q36 | Naiglin,2002 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608367 |
MYP5 | 17q21-q22 | Paluru,2003 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608474 |
MYP6 | 22q12 | Stambolian,2004 | 近视 | 608908 | |
MYP7 | 11q13 | Hammond,2004 | 近视 | 609256 | |
MYP8 | 3q26 | Hammond,2004 | 近视 | 609257 | |
MYP9 | 4q12 | Hammond,2004 | 近视 | 609258 | |
MYP10 | 8p23 | Hammond,2004 | 近视 | 609259 | |
MYP11 | 4q22-q27 | 张清烔,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609994 |
MYP12 | 2q37.1 | Paluru,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609995 |
MYP13 | Xq23-q25 | 张清烔,2006 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 300613 |
MYP14 | 1q36 | Wojciechowbski,2006 | 近视 | 610320 | |
MYP15 | 10q21.1 | Nallasamy,2007 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612717 |
MYP16 | 5p15.33-p15.2 | Lam,2008 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612554 |
治疗
- 近视眼镜。近视之后,眼睛将无法看清楚远处,所以需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处。但是,使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此,不应该使用近视眼镜(特别是度数较高的近视眼镜)长期看近处[16]
- 使用阅读镜(远视眼镜)。和近视眼镜相反,远视眼镜可以减轻看近处的负担,从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法。[16][17]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
- 使用OK(orthokeratology)镜(角膜塑形镜)。OK镜类似于一般的隐形眼镜,但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中(夜晚)改变角膜的形状,从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[18]。但是,也需要注意用眼卫生,否则可能导致严重的眼部感染[19][20]。
- 使用阿托品(atropine)眼药水[21]。阿托品(或其类似的药物,如哌仑西平与托吡卡胺等M受体拮抗剂)可以麻痹睫状肌,放松其痉挛,从而预防近视。多项研究表明,阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[22]。但是这类药物也是有副作用的,包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
- 激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法,对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力,并其可能的副作用也是明显的,包括干眼症、炫光、夜视力下降等,甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合,可能受到创伤而错位。事实上,美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现,LASIK厂商及其合伙人(包括眼科医生)在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[23]。而眼科医师则认为,利用新技术进行手术的安全性更高,尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此,激光手术的长期安全性仍然备受争议。
- 使用远距成像放大器(Project Air)[24]阅读 。长时间近距离用眼是诱发近视的主要原因,近距离用眼,如读书、写字、使用手机、平板与电脑时,以远距成像放大器做视觉辅具,可以将原本15~50cm的用眼距离,延长到100~250cm, 距离远了眼睛的负担就减轻,借此达到预防近视度数增加的效果。
参见
参考文献
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