福氏内格里阿米巴脑膜脑炎

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福氏内格里阿米巴脑膜脑炎
Naegleriasis
同义词原发性阿米巴脑膜脑炎、Primary amoebic meningoencephalitis (PAM), amebic encephalitis, naegleria infection, amoebic meningitis
Histopathology of primary amebic meningoencephalitis due to Naegleria fowleri. Direct fluorescent antibody stain.
读音
症状发烧、呕吐、脖子僵硬、癫痫发作、失调、思考混乱
肇因Naegleria fowleri
相似疾病或共病脑膜炎[1]
预防鼻子的塞片、游泳池的水经过完整的加氯消毒（proper chlorination of swimming pools）
治疗Amphotericin B, Miltefosine, 低温疗法
预后一旦发病，超过95%的机率会死亡
死亡数死亡率高于95%
分类和外部资源
医学专科感染科
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福氏内格里阿米巴脑炎（英语：Naegleriasis），又称为原发性阿米巴脑膜脑炎（英语：primary amoebic meningoencephalitis） 是人类的脑部被可独立生存的单细胞生物Naegleria fowleri入侵感染所引起的病症。[2]

N. fowleri常生存在温暖的淡水中，如池塘、湖水、河水、温泉等。土壤里面、未经适当维护的自来水系统/供水系统、受污染且温度达到摄氏40度左右的自来水[3]、冷水加热器（water heaters）、工厂旁边排放高温废水的地方、氯化不完全的游泳池也能发现可独立生存的N. fowleri（以变形虫、鞭毛虫的形式存在）。目前没有证据显示N. fowleri能存在于盐水（例如：盐度较高的海水）中。[2]也没有证据显示食脑变形虫能透过喷雾器和莲蓬头散播。[4]

这个疾病主要影响那些发病前不久曾接触淡水的人。[1]虽然食脑变形虫感染甚少发生[5]，症状与病毒性或细菌性脑膜炎非常相似，很难引起医护人员的注意[1]，然而一旦发生，结果通常是死亡[6][7]，其病死率高于95%。[7]

前兆与症状

症状通常于感染后一到九天内出现（平均是5天）。 [8]

初期的症状包括：头痛、发烧、恶心、和呕吐。[9]

初期过后，第二期的症状会加上：背痛、颈部僵硬、味觉和嗅觉的改变、思考混乱、幻觉、注意力不集中（难以专心）、肌肉失调、失去平衡、癫痫发作、和抽筋等脑炎症状。初期的症状出现之后，病程随即在未来三到七天内加速发展，死亡通常在初期的症状出现之后的七到十四天内来临。[10]

案例

2013年，台湾曾出现首例因温泉水感染阿米巴脑膜脑炎死亡事件，该名病例为75岁健康男性，有定期浸泡温泉的习惯。个案于2011年11月14日陆续出现头痛、颈痛、食欲不振、手脚发麻、全身无力，11月18日出现呼吸衰竭并插管治疗，仍于发病后第25天不幸病逝。该个案经检验确认为“福氏内格里阿米巴原虫（Naegleria fowleri）”感染所导致的脑膜脑炎，个案浸泡的温泉池也检测出含有此种寄生虫，该温泉池经消毒后已重新开放，经调查同行者及家属无人发病。疾病管制署表示，该疾病为人体与“环境致病原”接触所导致，不会经由人与人接触传播，人类病例罕见，疾管署于近两年持续监测不明原因脑炎结果，亦未曾发现。[2][11]

病因学

Naegleria fowleri (1040x454) 有着貌似人类眼睛和蟑螂胡须的构造

人类可能在自然水域活动时，将病原体吸入鼻腔。N. fowleri沿着嗅觉神经进入中枢神经系统而发病。

预防

台湾当局卫生福利事务主管部门疾病管制署吁请民众于进行水上活动或泡温泉等活动时，应避免水进入鼻腔，或避免将头部浸泡于水中，于自然水域戏水时，亦应避免搅动底部池水或淤泥；戏水或泡温泉后出现发烧、头痛、恶心或呕吐等症状，应尽速就医，并告知医护人员相关接触史。[2]USFDA呼吁加强社会大众对此疾病的公众意识、相关报导、案例及资讯或能改善社会大众对此疾病以及其感染因素的觉察来提升存活率。[1]

参见

参考文献

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Primary amebic meningoencephalitis – Arizona, Florida, and Texas, 2007. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2008, 57 (21): 573–7 [2017-10-23]. PMID 18509301. 
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 引证错误：<ref>标签无效；未给name（名称）为卫生福利部疾病管制署 2013的ref（参考）提供文本
  3. ↑ General Information - Naegleria fowleri. CDC. 2017-02-28 [2017-10-15]. In very rare instances, Naegleria infections may also occur when contaminated water from other sources (such as inadequately chlorinated swimming pool water or heated and contaminated tap water) enters the nose, for example when people submerge their heads or cleanse their noses during religious practices, and when people irrigate their sinuses (nose) using contaminated tap water. 
  4. ↑ General Information - Naegleria fowleri. CDC. 2017-02-28 [2017-10-15]. Naegleria fowleri has not been shown to spread via water vapor or aerosol droplets (such as shower mist or vapor from a humidifier). 
  5. ↑ The Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases – Naegleria fowleri - Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM) - General Information. [2014-05-26]. 
  6. ↑ 6 die from brain-eating amoeba after swimming. MSNBC. Associated Press. 28 September 2007. 
  7. ↑ 7.0 7.1 Cetin N, Blackall D. Naegleria fowleri meningoencephalitis. Blood. Apr 2012, 119 (16): 3658. PMID 22645743. doi:10.1182/blood-2011-06-353136. 
  8. ↑ Illness & Symptoms | Naegleria fowleri | CDC. www.cdc.gov. [2017-10-23] （美国英语）. 
  9. ↑ Talaro, Kathleen. Foundations in microbiology. New York, NY: McGraw-Hill Education. 2015: 695. ISBN 978-0-07-352260-9. 
  10. ↑ CDC - 01 This Page Has Moved: CDC Parasites Naegleria. [27 July 2015]. 
  11. ↑ Su MY, Lee MS, et al. A fatal case of Naegleria fowleri meningoencephalitis in Taiwan. Korean J Parasitol. Apr 2013, 51 (2): 203–6. PMC 3662064 可免费查阅. PMID 23710088. doi:10.3347/kjp.2013.51.2.203. 

外部链接

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