发绀 | |
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手部发绀 | |
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ICD-10 | R23.0 |
ICD-9-CM | 782.5 |
eMedicine | med/3002 |
发绀(Cyanosis,“绀”音“gàn”),或称紫绀、苍蓝症,是因在接近皮肤表面的血管出现脱氧后的血红蛋白,令皮肤或黏膜带青色的症状。根据Lundsgaard和Van Slyke的著作[1],当去氧血红素的浓度达到5.0 g/dL以上时,就会开始发绀[2],但常常被忽略的是,这个数字是从动脉及周围静脉的血氧浓度估计来的。[3]因为缺氧的评估是以动脉血气分析或是脉搏血氧饱和度,可能会有高估的情形,去氧血红素浓度达到2.0 g/dL是比较可靠会有发绀的条件[4]不过是否出现发绀和去氧血红素绝对的量有关,若血红素的量比贫血下的量要多很多,发绀的青色会更加明显。若肤色较深的人,比较不容易看到发绀的情形。若发绀的症状刚开始在嘴唇或是手指出现,需在三至五分钟内进行干预,因为发绀可能是因为缺氧或严重的循环衰竭所造成。
定义
发绀被定义为带蓝色的变色,尤其是皮肤和黏膜,由于脱氧血红蛋白引起的脱氧血浓度过高。
发绀分为两种主要类型:中心性发绀和末梢性发绀。
种类
发绀可以是在手指,包括指甲,及其他四肢部位(称为“末梢性发绀”),或是在嘴唇及面部(称为“中心性发绀”)。
中心性发绀
中心性发绀,或称中央性发绀是因空气循环或通风的问题,导致在肺部缺少氧合的血液,或是因在皮肤表面血管内血液循环的减慢,令较多氧气被抽离。激烈的发绀可以引起窒息或哽塞,是最明显呼吸被阻碍的症状。发绀的基本原理是脱氧的血红蛋白呈现青色,而血管收缩更令情况明显。因此,缺氧导致嘴唇及其他黏膜呈现青色。
其他亦会引起发绀症状的疾病:
- 肺部疾病,如肺炎、肺气肿、重症肺结核、肺梗塞、肺水肿、气胸和大量胸膜腔积液等。
- 呼吸道阻塞,如哮喘、喉炎、白喉、气管异物或瘤等。
- 心脏疾病,如心脏病、心力衰竭、动脉或静脉阻塞等。
- 血液中含有变性血红蛋白或硫血红蛋白。
末梢性发绀
末梢性发绀是在四肢或末端的发绀,成因是微血管内血液循环不良,例如在天气冷时手会出现发绀。另外,情绪紧张、惊吓、休克等状况下,亦可以导致末梢性发绀,皮肤会冰冷发黑。但是,这种症状并非长久,有时只要在正常体温下就能回复。
但是,现时有一种称为“手足发绀”(或“手足紫绀症”)的病症,它有着末梢性发绀的症状,但若不适当处理这种病症是会致命的。
诊断方法
以双目视之。[来源请求]
参考文献
- ↑ Lundsgaard C, Van Slyke DD. Cyanosis. Medicine. 2(1):1-76, February 1923.
- ↑ Mini Oxford Handbook of Clinical Medicine 7th. : 56.
- ↑ Cyanosis. Lundsgaard C, Van SD, Abbott ME. Cyanosis. Can Med Assoc J 1923 Aug;13(8):601-4.
- ↑ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Deoxyhaemoglobin concentrations in the detection of central cyanosis. Thorax 1988 Mar;43(3):212-3.