甲狀腺癌

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甲狀腺癌
乳突狀甲狀腺癌的顯微鏡檢圖，可以看到癌細胞核呈現空亮狀，此特徵又稱為「安妮眼睛核 」，為此類型甲狀腺癌的重要病理特徵。
症狀頸部腫脹[1]
風險因子輻射暴露、甲狀腺腫、遺傳病史[1][2]
診斷方法超聲波、細針抽吸細胞檢查[1]
相似疾病或共病甲狀腺結節、遠端轉移腫瘤[1][3]
治療手術切除、放射線療法、化學療法、甲狀腺激素、靶向治療、觀察性等待[1]
預後五年存活率 98%（美國）[4]
盛行率3.2 million (2015)[5]
死亡數31,900 (2015)[6]
分類和外部資源
醫學專科腫瘤學

甲狀腺癌（Thyroid cancer）是一個起源於甲狀腺組織的癌症[1]，具有遠端轉移的潛能[7][8]。症狀包含頸部腫脹或形成硬塊[1]。必須注意的是，其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺，但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中[3]。

較常見的原發性甲狀腺癌可分四大類：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌，以及甲狀腺未分化癌等[3]，較少見的原發性甲狀腺癌有許特萊細胞癌、甲狀腺淋巴癌。

症狀及體徵

有乳頭狀甲狀腺癌的淋巴結顯微照片

最常見的甲狀腺癌初期症狀為在頸部的甲狀腺一帶出現小小的甲狀腺小腫塊[9]。然而，許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊，而絕大多數的小肉塊都是良性的（benign tumour），只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。有時甲狀腺癌候第一個症狀會是腫大的淋巴結。第二個症狀則是脖子前半部的疼痛以及聲音的改變。聲音的改變往往暗示著癌細胞已經入侵喉返神經。

甲狀腺癌經常出現在甲狀腺功能正常的人身上。不過若有甲狀腺功能亢進或甲狀腺機能低下的症狀，可能暗示著甲狀腺癌的病灶（腫瘤）的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。

特別注意的是，小於二十歲出現甲狀腺小腫塊的人。因為甲狀腺的良性贅生物通常不會出現在這個年紀。因此這類小贅生物比較可能會是惡性。

流行病學

2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌[5]，2012年，約有298,000例新診斷病例[10]。甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間[4]，其中女性患者較男性為多[4]。另外亞裔罹患此病風險也較高[3]。近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步[10]。2015年，約有31,900人死於甲狀腺癌[6]。

病因及風險因子

一般認為甲狀腺癌與先天基因及後天環境因子的交互作用有關，然而確切的病因尚未確定。風險因子包含幼年期輻射暴露、甲狀腺腫，以及家族病史[1][2]。

研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。其他受到懷疑的致病因子為：暴露於一定劑量碘-131中（例如：福島第一核電站事故[11]、克什特姆核廢料爆炸事故、溫斯喬火災[12]等核災[13]），及暴露於治療淋巴瘤用的斗篷射野放療（mantlefield radiation）中。

甲狀腺發炎和其他甲狀腺症狀也容易發展成為甲狀腺癌 [12][14]。

包含多發性內分泌腫瘤類型2在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）[15]。

診斷

診斷方式通常以超聲波及細針抽吸細胞檢查進行診斷[1]。根據2017年的指引，對於沒有症狀及無特殊風險的人並不需對此病進行常規篩檢[16]。

治療

抑制惡性甲狀腺癌最有效的方式為手術切除甲狀腺的外科切除、放射線療法（包含放射碘療法）、化學療法、甲狀腺激素、靶向治療，以及等待觀察[1]。手術可以切除部分或完全切除所有甲狀腺[3]。在美國，該病的五年存活率可達98%[4]。

參考資料

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Thyroid Cancer Treatment. National Cancer Institute. 2017-04-27 [2017-07-18] （英語）. 
  2. ↑ 2.0 2.1 Carling, T.; Udelsman, R. Thyroid Cancer. Annual Review of Medicine. 2014, 65: 125–37. PMID 24274180. doi:10.1146/annurev-med-061512-105739. 
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Thyroid Cancer Treatment. National Cancer Institute. 2017-05-12 [2017-07-18] （英語）. 
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 Cancer of the Thyroid - Cancer Stat Facts. seer.cancer.gov. [2017-07-18] （英語）. 
  5. ↑ 5.0 5.1 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 可免費查閱. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  6. ↑ 6.0 6.1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 可免費查閱. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  7. ↑ Cancer Fact sheet N°297. World Health Organization. February 2014 [2014-06-10].  已忽略未知參數|df= (幫助)
  8. ↑ Defining Cancer. National Cancer Institute. [2014-06-10]. 
  9. ↑ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Thyroid and Parathyroid Cancers" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach . 11 ed. 2008.
  10. ↑ 10.0 10.1 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.15. ISBN 9283204298. 
  11. ↑ Radioactive I-131 from Fallout. National Cancer Institute. [2014-06-09]. 
  12. ↑ 12.0 12.1 Thyroid cancer epidemiology in England and Wales: time trends and geographical distribution. US National Library of Medicine. [2017-03-02]. 
  13. ↑ Experts link higher incidence of children’s cancer to Fukushima radiation. ScienceAlert. [2016-01-15]. 
  14. ↑ Pacini, F. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2012, 21: 214–19. doi:10.1093/annonc/mdq190. 
  15. ↑ Genetics of Endocrine and Neuroendocrine Neoplasias. National Cancer Institute. [2014-06-09]. 
  16. ↑ US Preventive Services Task, Force.; Bibbins-Domingo, K; Grossman, DC; Curry, SJ; Barry, MJ; Davidson, KW; Doubeni, CA; Epling JW, Jr; Kemper, AR; Krist, AH; Kurth, AE; Landefeld, CS; Mangione, CM; Phipps, MG; Silverstein, M; Simon, MA; Siu, AL; Tseng, CW. Screening for Thyroid Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.. JAMA. 2017-05-09, 317 (18): 1882–1887. PMID 28492905. doi:10.1001/jama.2017.4011. 

參見

外部連結

腫瘤：內分泌腺腫瘤（C73–C75/D34–D35、193–194/226–227）
胰臟
腦垂腺
甲狀腺
腎上腺腫瘤
副甲狀腺
松果體
MEN
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