皮肤癌 | |
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基底细胞癌,注意珍珠状外观以及微血管扩张。 | |
分类和外部资源 | |
ICD-10 | C43 -C44 |
ICD-9-CM | 172, 173 |
ICD-O | 8010-8720 |
MedlinePlus | 001442 |
eMedicine | article/276624, article/870538, article/1100753, article/1965430 |
MeSH | D012878 |
皮肤癌是一种生长在皮肤上的癌症,它是由异常的细胞发展而来,甚至有可能会侵犯扩散到身体不同部位[1]。由于皮肤癌常常在表皮层中发展,肿瘤常常清晰可见,因此大部分时间,可以在早期发现皮肤癌。 与包括肺癌、胰腺癌、胃癌在内的大多数癌症不同,因皮肤癌死亡的人数很少[2]。皮肤癌是最常见的癌症,超过了肺癌、乳房、结肠直肠癌,前列腺癌[2]。最常见的3种皮肤癌是基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和黑色素瘤[3]。前二者和其他较少见的皮肤癌被称作非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)[4][5]。基底细胞癌生长速度慢,且可能破坏周围组织,但较不会远端转移或致死[4];通常皮肤上出现以无痛突起的区块,表面发亮伴随着小血管,或是于突起处有溃疡[3]。鳞状细胞癌则较基底细胞癌容易转移[4],通常呈现具鳞状表皮的硬块,但也可能以溃疡形式表现[6]。与基底细胞癌、鳞状细胞癌比较,黑色素瘤较为少见,但是黑色素瘤是当中表现最为恶性的,可能的征象包括痣的大小、形状、颜色发生改变,痣的边缘不规则,颜色不均匀,可能会痒或是流血[7]。
超过九成的皮肤癌案例是由于暴露在太阳光紫外线而造成的[8],而这样的暴露会增加罹患上述三种主要皮肤癌的风险[8]。臭氧层渐薄可能是导致暴露增加的原因[4];而日晒机是近年来另一项常见的紫外线来源[8]。以黑色素瘤和基底细胞癌来说,童年时期的暴露特别有害[9];而以鳞状细胞癌来说,总暴露量较暴露的时期更关键[8]。二到三成的黑色素瘤是由痣发展而来[9]。肤色较白的人[3]、免疫系统功能不佳的人,如接受特定药物、人类免疫缺乏病毒感染者或艾滋病患者[4][10],有较高的罹病风险。皮肤癌必须经由切片诊断[7]。
减少紫外线的暴露,并且使用防晒油是预防黑色素瘤及鳞状细胞癌最有效的方法[9][11],但目前对于防晒油的使用对基底细胞癌的影响还不清楚[11]。非黑色素瘤皮肤癌通常都是可治愈的[4]。治疗主要是透过手术切除,还有较不常见的放射线疗法或是局部药物如氟尿嘧啶[3]。黑色素瘤的治疗则会牵涉到手术、化学治疗、放射线治疗以及标靶治疗的组合[7]。而那些发生远端转移的病患,缓和医疗可能有助于改善生活品质[7]。罹患黑色素瘤的存活率在所有癌症当中较高,在英国五年存活率可达86%,在美国可达90%[12][13]。
皮肤癌是最常见的癌症形式,全球来说占了癌症总数的四成[4][14]。它尤其常见于肤色较浅的人们[15]。最常见的类型为非黑色素瘤,每年约新增2至3百万人罹病[9][16]。这是粗估计的数值,由于较精细的数据并未被持续追踪[3]。在非黑色素瘤当中,约有八成属于基底细胞癌,而其中两成属于鳞状细胞癌。在英国,截止至2009年,平均每年有9,500人罹患此病,2,300人死亡[17]。在20岁到30岁的人群中,黑色素瘤是最常见的癌症之一[18], 多由长时间的太阳照射造成[19]。这两种癌症鲜少造成死亡案例,在美国这两种癌症造成的死亡案例占癌症死亡总数的0.1%以下[3]。全球案例显示2012年共新增23.2万起黑色素瘤案例,而黑色素瘤在当年共造成5.5万起死亡案例[9]。澳洲及新西兰有全球最高的黑色素瘤致死率[9]。在过去20到40年这三种类型的皮肤癌发生率变得更高,尤其在那些以白人为主的国家[4][9]。
分类
三种最常见的皮肤癌见下表:
名称 | 描述 | 图示 |
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基底细胞癌 | 注意肿瘤的颜色、对称外观和特征性的溃疡 | |
鳞状细胞癌 | 常表现为红色结痂的鳞状小块 | |
黑色素瘤 | 常直径大于6mm,边缘不规则[20] |
另外几种较不常见的皮肤癌包括卡波西氏肉瘤,角化棘皮瘤,梭形细胞肿瘤,皮脂腺癌,微囊附属器癌等。
参见
参考资料
- ↑ Defining Cancer. National Cancer Institute. [2014-06-10].
- ↑ 2.0 2.1 National Cancer Institute - Common Cancer Types (http://www.cancer.gov/cancertopics/commoncancers )
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Skin Cancer Treatment (PDQ®). NCI. 2013-10-25 [2014-06-30].
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cakir, BÖ; Adamson, P; Cingi, C. Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. 2012-11, 20 (4): 419–22. PMID 23084294. doi:10.1016/j.fsc.2012.07.004.
- ↑ Marsden, edited by Sajjad Rajpar, Jerry. ABC of skin cancer. Malden, Mass.: Blackwell Pub. 2008: 5–6. ISBN 9781444312508.
- ↑ Lynne M Dunphy. Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing. F.A. Davis. 2011: 242. ISBN 9780803626478.
- ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 General Information About Melanoma. NCI. 2014-04-17 [2014-06-30].
- ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 Gallagher, RP; Lee, TK; Bajdik, CD; Borugian, M. Ultraviolet radiation.. Chronic diseases in Canada. 2010,. 29 Suppl 1: 51–68. PMID 21199599.
- ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.14. ISBN 9283204298.
- ↑ Chiao, EY; Krown, SE. Update on non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies.. Current opinion in oncology. 2003-09, 15 (5): 389–97. PMID 12960522. doi:10.1097/00001622-200309000-00008.
- ↑ 11.0 11.1 Jou, PC; Feldman, RJ; Tomecki, KJ. UV protection and sunscreens: what to tell patients.. Cleveland Clinic journal of medicine. 2012-06, 79 (6): 427–36. PMID 22660875. doi:10.3949/ccjm.79a.11110.
- ↑ SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [2014-06-18].
- ↑ Release: Cancer Survival Rates, Cancer Survival in England, Patients Diagnosed 2005-2009 and Followed up to 2010. Office for National Statistics. 2011-11-15 [2014-06-30].
- ↑ Dubas, LE; Ingraffea, A. Nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. 2013-02, 21 (1): 43–53. PMID 23369588. doi:10.1016/j.fsc.2012.10.003.
- ↑ Leiter, U; Garbe, C. Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight.. Advances in experimental medicine and biology. 2008, 624: 89–103. PMID 18348450. doi:10.1007/978-0-387-77574-6_8.
- ↑ How common is skin cancer?. World Health Organization. [2014-06-30].
- ↑ Mutation 'sparks most melanoma'. BBC News. 2009-04-07 [2010-04-07].
- ↑ Skin cancer killing sunbed generation - women in 20s worst hit - Mirror Online
- ↑ Robin Marks M.B.B.S. M.P.H., F.R.A.C.P, FA.C.D. An overview of skin cancers. Cancer. 1995-01-15, 75 (S2): 607–612 [2010-10-17]. doi:10.1002/1097-0142(19950115)75:2+<607::AID-CNCR2820751402>3.0.CO;2-8.
- ↑ Malignant Melanoma: eMedicine Dermatology. [2010-10-17].
外部链接
- skintumor.info Gallery
- American Cancer Society's Detailed Guide: Skin Cancer - Basal and Squamous Cell
- American Cancer Society's Detailed Guide: Skin Cancer - Melanoma
- skin neoplasm
- Medical Encyclopedia WebMD: Melanoma/Skin Cancer Health Center
- Medical Encyclopedia WebMD: Skin Cancer, Non Melanoma Guide
- Medical Encyclopedia MayoClinic: Skin cancer
- Skin Cancer Melanoma Warning Signs
- Interactive Health Tutorials Medline Plus: Skin cancer Using animated graphics and you can also listen to the tutorial
- Skin cancer at the Open Directory Project
- Skin cancer at the Yahoo! Directory
- Skin Cancer Foundation - Basal Cell Carcinoma
- Skin Cancer Foundation - Melanoma
- Skin Cancer Foundation - Squamous Cell Carcinoma
- Skin Cancer Foundation - Skin Cancer Facts