抑郁症：修订间差异 - 求闻百科，共笔求闻

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'''抑郁症'''（{{lang-en|~~Depressive~~ disorder}}），是一类以心情[[抑郁]]为主要特点的[[情感障碍]]。~~它主要包括：[[重度~~抑郁症~~]]、[[持续性抑郁症]]、[[季节性抑郁症]]。它们~~的共同症状为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，避开人群，甚至有罪恶感，感到身体能量的明显降低，时间的感受力減慢，无法在任何活动中体会到快乐。~~这类障碍~~还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲暴进或减退、痛觉等。

'''抑郁症'''（{{lang-en|depressive disorder}}），又称'''抑郁障碍'''，是一种以心情持久[[抑郁]]为主要特征的[[心理障碍]]。抑郁症的临床症状为长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，避开人群，甚至有罪恶感，感到身体能量的明显降低，时间感受力減慢，无法在任何活动中体会到快乐。抑郁症还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲暴进或减退、痛觉等。根据轻重，抑郁症可分为轻度、中度和重度。当抑郁症与躁狂症交替发作时，则会形成双相情感障碍。

[[File:A depressive man standing by a country pond in the pouring r Wellcome V0011388.jpg|缩略图|1869年描写抑郁症的漫画]]

抑郁症不会出现躁狂发作、轻躁发作或混合性发作，不过[[情感障碍]]很容易合并发作，如果出现以上三种症状则应该考虑另一类心境障碍——[[双相障碍]]<ref name="abnormals">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著杨霞等译王爱民审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=227-231}}</ref>。生物学、心理学和社会因素~~对这类疾病的发病都有影响~~。生物学着眼于体内化学物质不平衡、遗传和生理节律，心理学因素则包括素质应激相互作用、习得性失助和认知模式，社会因素方面研究人际关系和社会支持<ref name="abnormalc">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著杨霞等译王爱民审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=248}}</ref>。

抑郁症的成因可分为生物学、心理学和社会等因素。生物学着眼于体内化学物质不平衡、遗传和生理节律，心理学因素则包括素质应激相互作用、习得性失助和认知模式，社会因素方面研究人际关系和社会支持<ref name="abnormalc">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著杨霞等译王爱民审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=248}}</ref>。

[[File:Sadness at the beach.jpg|缩略图|气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区]]

抑郁症的临床诊断标准主要包括[[世界卫生组织]]国际疾病分类第十一版（ICD-11）、美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）、中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）。

对抑郁症的诊断一般由医生遵照DSM或ICD标准（两者基本一致）进行，一般症状较重的患者考虑诊断为重性抑郁障碍，症状较轻但是病程较长的患者则有可能是心境恶劣障碍，有明显季节性特征的患者可能诊断为季节性情绪失调。另外，在按此标准诊断前一般须排除其他有相似症状的生理疾病<ref name="NIMHPub">{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|accessdate=2008-09-07|format=PDF|publisher=National Institute of Mental Health (NIMH)}}</ref>。

根据世界卫生组织的数据，大约有3.8%的人口即2.8亿人患有抑郁症，其中包括5%的成年人和5.7%的60岁以上的成年人。女性抑郁症发病率高于男性50%左右<ref>{{Cite web |date=2023-03-31 |title=抑郁障碍（抑郁症） |url=https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/depression |website=[[世界卫生组织]] |access-date=2024-01-02}}</ref>。

'''抑郁症患者规模'''

抑郁症属于常见的心理疾病的一种，目前全球有超过2.64亿名患者<ref>{{Cite journal|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673618322797|last=James|first=Spencer L|last2=Abate|first2=Degu|date=2018-11|journal=The Lancet|issue=10159|doi=10.1016/S0140-6736(18)32279-7|volume=392|pages=1789–1858|language=en|pmc=PMC6227754|pmid=30496104|last3=Abate|first3=Kalkidan Hassen|last4=Abay|first4=Solomon M|last5=Abbafati|first5=Cristiana|last6=Abbasi|first6=Nooshin|last7=Abbastabar|first7=Hedayat|last8=Abd-Allah|first8=Foad|last9=Abdela|first9=Jemal|access-date=2021-01-31}}</ref>。近年来抑郁症的发病年龄有提早，且发病率提高的趋势。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示中国的患病率约为6%<ref>{{cite journal|title=浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查|author=石其昌，章健民，徐方忠，费立鹏，许毅，傅永利，顾卫，周夏江，王淑敏，张滢，俞敏|url=http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyfyx200504003.aspx|journal=中华预防医学杂志|issue=4|year=2005|volume=39|access-date=2009-10-09}}</ref>，而日本的患病率则高达20%<ref name="NIMHPub" /><ref name="pmid9895168">{{Cite journal|title=Psychiatric epidemiology in Japan: towards psychological understanding of the etiology of minor psychiatric disorders|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9895168|last=Kitamura|first=T.|date=1998-12|journal=Psychiatry and Clinical Neurosciences|doi=10.1111/j.1440-1819.1998.tb03243.x|volume=52 Suppl|pages=S275–277|issn=1323-1316|pmid=9895168|access-date=2021-01-31}}</ref>。Covid-19致使全球青少年抑郁概率翻倍增加。<ref>{{Cite journal|title=Global Prevalence of Depressive and Anxiety Symptoms in Children and Adolescents During COVID-19|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2782796|last=Racine|first=Nicole|last2=McArthur|first2=Brae Anne|date=2021-08-09|journal=JAMA Pediatrics|doi=10.1001/jamapediatrics.2021.2482|language=en|issn=2168-6203|last3=Cooke|first3=Jessica E.|last4=Eirich|first4=Rachel|last5=Zhu|first5=Jenney|last6=Madigan|first6=Sheri|access-date=2021-09-01}}</ref>

在积极治疗的情况下抑郁症的癒后良好，但考虑到患者须承受极大痛苦并有自杀的可能，因此应尽早进行积极治疗。患者在症状缓解后仍有复发的可能，世界卫生组织建议对抑郁症的药物治疗至少持续到症状缓解后的六个月。<ref name="pmid184582032">{{Cite journal|title=Population-Based Study of First Onset and Chronicity in Major Depressive Disorder|url=http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05-01|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513|language=en|issn=0003-990X|pmc=PMC2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Ben Hochang|last5=Bienvenu|first5=O. Joseph|last6=Zandi|first6=Peter}}</ref>对于发病较早、有精神病症状或对药物反应不良的患者则很有可能反复发作造成不良后果<ref name="pmid18251627">{{Cite journal|title=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18251627|last=Holma|first=K. Mikael|last2=Holma|first2=Irina A. K.|date=2008-02|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|issue=2|doi=10.4088/jcp.v69n0205|volume=69|pages=196–205|issn=1555-2101|pmid=18251627|last3=Melartin|first3=Tarja K.|last4=Rytsälä|first4=Heikki J.|last5=Isometsä|first5=Erkki T.|access-date=2021-01-31}}</ref><ref name="pmid12877398">{{Cite journal|title=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12877398|last=Kanai|first=T.|last2=Takeuchi|first2=H.|date=2003-07|journal=Psychological Medicine|issue=5|doi=10.1017/s0033291703007827|volume=33|pages=839–845|issn=0033-2917|pmid=12877398|last3=Furukawa|first3=T. A.|last4=Yoshimura|first4=R.|last5=Imaizumi|first5=T.|last6=Kitamura|first6=T.|last7=Takahashi|first7=K.|access-date=2021-01-31}}</ref>。

== 病因 ==

== 症状 ==

抑郁症的症状主要为抑郁情绪，包括失去乐趣和对活动的兴趣。与一般的抑郁情绪不同，抑郁症的抑郁情绪通常每天都会发作且持续长时间，一般会持续至少两周。

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~~多种主观以及客观因素都可能导致抑郁症，针对抑郁症的病因医学界还没有统一的看法，但目前认为~~抑郁症是社会、心理和生理因素等的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤~~、在游戏中跌排~~）的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。

抑郁症患者的具体症状包括：

# 抑郁心理（核心症状）：情绪抑郁，精神不佳，忧心忡忡，情绪悲伤。重度抑郁症患者可能出现生不如死的感觉。

# 兴趣丧失。无法从日常生活中获得乐趣。

# 精力丧失。主观感受到精力不足，即使从事很简单的工作，效率也会很低，严重者可能连日常的吃喝等必须活动都不愿做。

# 自我评价低和过度罪恶感。重度抑郁症患者可能出现明显不符合现实的过低自我评价，总感觉自己不行、没有价值，否定自己的一切，并产生强烈的强烈的内疚和自责感。

# 认知功能损害。主要包括记忆力下降、注意力难以集中，思维和学习能力下降等。

# 躯体症状。抑郁症常伴有躯体症状。

# 自杀想法与行为。抑郁症患者可能因感到绝望而产生自杀的想法，并思考与死亡有关的念头，甚至对具体的自杀行为作出计划。

== 成因 ==

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抑郁症是社会、心理和生理因素等的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲、心理创伤）的人更容易患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。

=== 生理学因素 ===

==== [[去甲肾上腺素]]学说 ====

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美国心理学家艾伦·贝克于1960年代初发展了现在被称为抑郁的认知模式的理论。他主张三个观念引起了抑郁症：一、认知三合一模式——关于自己，关于周围世界，关于自己的未来的消极认知；二、反复的消极认知模式或图式；三、歪曲的信息处理<ref>{{cite book|author1=Aaron T. Beck|title=Cognitive Theories of Depression|date=1985|publisher=Raven Press|location=New York}}</ref>。根据这一理论，他发展了系统化的治疗方法——认知行为疗法。而根据美国心理学家马汀·塞利格曼（Martin Seligman），人类的抑郁症状与实验室动物的习得性失助类似<ref name="自动生成1" />。

== ~~重度抑郁症~~ ==

== 诊断 ==

抑郁症有多种临床诊断标准，主要包括世界卫生组织国际疾病分类第十一版（ICD-11）、美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）和中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）。

== 治疗 ==

抑郁症的首选治疗方法是[[心理治疗]]。对于中度和重度的抑郁症，心理治疗可以和抗抑郁药物联合使用。轻度抑郁症一般不需要药物。心理治疗的方式可以包括教授新的思维方式、应对方式或与人相处的方式，并与专业人员线下或在线交谈以获得治疗。有效的心理治疗包括行为激活、认识行为疗法、人际心理治疗和解决问题疗法。

抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如[[氟西汀]]。

双相情感障碍的所需要使用的药物不同。

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== 各类抑郁症 ==

=== 重度抑郁症 ===

在所有抑郁症中，重度抑郁障碍的症狀最严重，其主要影响心境、认知和軀体功能。心境方面，患者长期（两周以上）处于在抑郁的情感狀态中；认知方面，患者往往看到事物的消极方面，被空虚感和无价值感包覆；軀体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等<ref name="abnormals" />。患者可能反覆想到自殘以及想死或者有自杀企图，最终约有3.4%的患者自杀<ref name="pmid11437805">{{Cite journal|title=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437805|last=Blair-West|first=G. W.|last2=Mellsop|first2=G. W.|date=2001-06|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|issue=3|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x|volume=35|pages=322–328|issn=0004-8674|pmid=11437805|access-date=2021-01-31}}</ref>。

在所有抑郁症中，重度抑郁障碍的症狀最严重，其主要影响心境、认知和軀体功能。心境方面，患者长期（两周以上）处于在抑郁的情感狀态中；认知方面，患者往往看到事物的消极方面，被空虚感和无价值感包覆；軀体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等<ref name="abnormals">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著杨霞等译王爱民审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=227-231}}</ref>。患者可能反覆想到自殘以及想死或者有自杀企图，最终约有3.4%的患者自杀<ref name="pmid11437805">{{Cite journal|title=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437805|last=Blair-West|first=G. W.|last2=Mellsop|first2=G. W.|date=2001-06|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|issue=3|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x|volume=35|pages=322–328|issn=0004-8674|pmid=11437805|access-date=2021-01-31}}</ref>。

对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是[[精神疾病诊断与统计手册]]（DSM）中的相关标準。医师需要先排除生理因素、药物濫用<ref>{{Cite journal|title=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638230701498325|last=Dale|first=Jenny|last2=Sorour|first2=Eman|date=2008-01|journal=Journal of Mental Health|issue=3|doi=10.1080/09638230701498325|volume=17|pages=293–298|language=en|issn=0963-8237|last3=Milner|first3=Gabrielle|access-date=2021-01-31}}</ref>，然后进行有关抑鬱程度的测试以确诊判断<ref name="NIMHPub" />。

对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是[[精神疾病诊断与统计手册]]（DSM）中的相关标準。医师需要先排除生理因素、药物濫用<ref>{{Cite journal|title=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638230701498325|last=Dale|first=Jenny|last2=Sorour|first2=Eman|date=2008-01|journal=Journal of Mental Health|issue=3|doi=10.1080/09638230701498325|volume=17|pages=293–298|language=en|issn=0963-8237|last3=Milner|first3=Gabrielle|access-date=2021-01-31}}</ref>，然后进行有关抑鬱程度的测试以确诊判断<ref name="NIMHPub">{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|accessdate=2008-09-07|format=PDF|publisher=National Institute of Mental Health (NIMH)}}</ref>。

对于确诊患者，医师往往会建议抗憂鬱药物治疗，即[[选择性5-羟色胺再吸收抑制剂]]（{{lang|en|SSRIs}}），单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药，有时会建议患者参加心理治疗而学校校方方面会由相对应辅导<ref name="NIMHPub" />。对于年轻患者，例如儿童则应先考慮心理自疗辅导<ref name="NICEkids5">{{cite book|author=National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）|title=NICE guidelines: Depression in children and adolescents|publisher=NICE|location=London|year=2005|pages=5|isbn=1-84629-074-0|url=http://www.nice.org.uk/Guidance/CG28/QuickRefGuide/pdf/English|accessdate=2008-08-16}}</ref>，而对于症状特别严重（如自杀企图或者緊张性患者）的患者则可能进行[[电痙攣疗法]]（ECT）<ref name="APAguidelines">{{Cite journal|title=Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision). American Psychiatric Association|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10767867|date=2000-04|journal=The American Journal of Psychiatry|issue=4 Suppl|volume=157|pages=1–45|issn=0002-953X|pmid=10767867|access-date=2021-01-31}}</ref>。大多数重度抑鬱障碍患者愈后仍能正常生活。多数患者在未治疗下能康复<ref name="apaguidelines">{{Cite book|edition=1|chapter=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Second Edition|title=APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches|url=http://www.psychiatryonline.com/content.aspx?aID=48690|publisher=American Psychiatric Association|date=2006|location=Arlington, VA|isbn=978-0-89042-336-3|volume=1|doi=10.1176/appi.books.9780890423363.48690|language=en|access-date=2021-01-31}}</ref>或緩解<ref>{{Cite journal|title=Untreated short-term course of major depression: a meta-analysis of outcomes from studies using wait-list control groups|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11578666|last=Posternak|first=M. A.|last2=Miller|first2=I.|date=2001-10|journal=Journal of Affective Disorders|issue=2-3|doi=10.1016/s0165-0327(00)00304-9|volume=66|pages=139–146|issn=0165-0327|pmid=11578666|access-date=2021-01-31}}</ref>。超过35%的患者依会复发<ref name="pmid18458203">{{Cite journal|title=Population-based study of first onset and chronicity in major depressive disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18458203|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513–520|issn=1538-3636|pmc=2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Hochang Benjamin|last5=Lee|first5=Ben Hochang|last6=Bienvenu|first6=O. Joseph|last7=Zandi|first7=Peter|access-date=2021-01-31}}</ref>，事后而心理治疗较能有效預防复发<ref>{{Cite journal|title=Psychological treatment of late-life depression: a meta-analysis of randomized controlled trials|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16955421|last=Cuijpers|first=Pim|last2=van Straten|first2=Annemieke|date=2006-12|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|issue=12|doi=10.1002/gps.1620|volume=21|pages=1139–1149|issn=0885-6230|pmid=16955421|last3=Smit|first3=Filip|access-date=2021-01-31}}</ref>。对于发病早、有精神症狀或者同时患有人格障碍的患者则预后不良，他们可能会反覆发作，自杀率也较高<ref name="pmid18251627"/><ref name="pmid12877398"/>。

== 憂鬱症~~应避免的用药~~ ==

=== 持续性抑郁症 ===

=== 药物名称 ===

# 长效型[[苯二氮䓬类]]药物

# [[利血平]]

# [[甲基多巴]]

# {{link-en|胍乙啶|Guanethidine}}

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== ~~持续性~~抑郁症 ==

持续性抑郁症的症状与重度抑郁症的症状相似，但是与重度抑郁症相比，持续性抑郁症的程度较轻，而持续时间较长<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症一般要持续2年才能确诊，病程可以持续10年以上甚至一生<ref name="abnormals" />。心境障碍诊断方法与重度抑郁症相同，但其诊断标准较低。对确诊的患者，其治疗方法与重度抑郁症的治疗方法相同<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症会引发重度抑郁症，有研究显示有79%的患者在一生中会并发重度抑郁症，此情况亦称为{{tsl|en|Double depression|双重抑郁症}}<ref name="abnormals" />。

== 季节性抑郁症 ==

=== 季节性抑郁症 ===

季节性抑郁症的症状与重度抑郁症相似，有时归类为重度抑郁症的一个亚型<ref>{{Cite journal|title=Seasonal affective disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17111890|last=Lurie|first=Stephen J.|last2=Gawinski|first2=Barbara|date=2006-11-01|journal=American Family Physician|issue=9|volume=74|pages=1521–1524|issn=0002-838X|pmid=17111890|last3=Pierce|first3=Deborah|last4=Rousseau|first4=Sally J.|access-date=2021-01-31}}</ref>。这种抑郁症的主要特点就是经常在寒冷季节发病并在其他季节完全缓解。季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行, 意即日照时间越少，发病率越高。多曬太阳可減轻病情，对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病。对患者的治疗与重性抑郁障碍的治疗相似，对于季节性情绪障碍，[[光照治疗|光照疗法]]似乎特别有效。澳洲[[昆士兰大学]]的学者于2013年绘制的“抑郁症世界地图”显示，日本与阳光充足、气候温暖的[[东南亚]]、[[南欧]]、[[澳大利亚]]同属抑郁症发病率较低的地区，而气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区<ref name="abnormals" /><ref>{{Cite web|title=科学家绘制抑郁症世界地图日本成最快乐国度|url=https://health.qq.com/a/20131114/006154.htm|accessdate=2021-01-31|date=2013-11-14|publisher=腾讯网}}</ref>。

== 非典型抑郁症 ==

=== 非典型抑郁症 ===

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 {{Distinguish|text='''[[抑鬱]]'''或临床所称'''[[重度抑郁症]]'''}}
 {{Medical}}
-'''抑郁症'''（{{lang-en|Depressive disorder}}），是一类以心情[[抑郁]]为主要特点的[[情感障碍]]。它主要包括：[[重度抑郁症]]、[[持续性抑郁症]]、[[季节性抑郁症]]。它们的共同症状为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，避开人群，甚至有罪恶感，感到身体能量的明显降低，时间的感受力減慢，无法在任何活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲暴进或减退、痛觉等。
+'''抑郁症'''（{{lang-en|depressive disorder}}），又称'''抑郁障碍'''，是一种以心情持久[[抑郁]]为主要特征的[[心理障碍]]。抑郁症的临床症状为长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，避开人群，甚至有罪恶感，感到身体能量的明显降低，时间感受力減慢，无法在任何活动中体会到快乐。抑郁症还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲暴进或减退、痛觉等。根据轻重，抑郁症可分为轻度、中度和重度。当抑郁症与躁狂症交替发作时，则会形成双相情感障碍。
 [[File:A depressive man standing by a country pond in the pouring r Wellcome V0011388.jpg|缩略图|1869年描写抑郁症的漫画]]
-抑郁症不会出现躁狂发作、轻躁发作或混合性发作，不过[[情感障碍]]很容易合并发作，如果出现以上三种症状则应该考虑另一类心境障碍——[[双相障碍]]<ref name="abnormals">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=227-231}}</ref>。生物学、心理学和社会因素对这类疾病的发病都有影响。生物学着眼于体内化学物质不平衡、遗传和生理节律，心理学因素则包括素质应激相互作用、习得性失助和认知模式，社会因素方面研究人际关系和社会支持<ref name="abnormalc">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=248}}</ref>。
+抑郁症的成因可分为生物学、心理学和社会等因素。生物学着眼于体内化学物质不平衡、遗传和生理节律，心理学因素则包括素质应激相互作用、习得性失助和认知模式，社会因素方面研究人际关系和社会支持<ref name="abnormalc">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=248}}</ref>。
 [[File:Sadness at the beach.jpg|缩略图|气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区]]
+抑郁症的临床诊断标准主要包括[[世界卫生组织]]国际疾病分类第十一版（ICD-11）、美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）、中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）。
-对抑郁症的诊断一般由医生遵照DSM或ICD标准（两者基本一致）进行，一般症状较重的患者考虑诊断为重性抑郁障碍，症状较轻但是病程较长的患者则有可能是心境恶劣障碍，有明显季节性特征的患者可能诊断为季节性情绪失调。另外，在按此标准诊断前一般须排除其他有相似症状的生理疾病<ref name="NIMHPub">{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|accessdate=2008-09-07|format=PDF|publisher=National Institute of Mental Health (NIMH)}}</ref>。
+根据世界卫生组织的数据，大约有3.8%的人口即2.8亿人患有抑郁症，其中包括5%的成年人和5.7%的60岁以上的成年人。女性抑郁症发病率高于男性50%左右<ref>{{Cite web |date=2023-03-31 |title=抑郁障碍（抑郁症） |url=https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/depression |website=[[世界卫生组织]] |access-date=2024-01-02}}</ref>。
-'''抑郁症患者规模'''
-抑郁症属于常见的心理疾病的一种，目前全球有超过2.64亿名患者<ref>{{Cite journal|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673618322797|last=James|first=Spencer L|last2=Abate|first2=Degu|date=2018-11|journal=The Lancet|issue=10159|doi=10.1016/S0140-6736(18)32279-7|volume=392|pages=1789–1858|language=en|pmc=PMC6227754|pmid=30496104|last3=Abate|first3=Kalkidan Hassen|last4=Abay|first4=Solomon M|last5=Abbafati|first5=Cristiana|last6=Abbasi|first6=Nooshin|last7=Abbastabar|first7=Hedayat|last8=Abd-Allah|first8=Foad|last9=Abdela|first9=Jemal|access-date=2021-01-31}}</ref>。近年来抑郁症的发病年龄有提早，且发病率提高的趋势。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示中国的患病率约为6%<ref>{{cite journal|title=浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查|author=石其昌，章健民，徐方忠，费立鹏，许毅，傅永利，顾卫，周夏江，王淑敏，张滢，俞敏|url=http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyfyx200504003.aspx|journal=中华预防医学杂志|issue=4|year=2005|volume=39|access-date=2009-10-09}}</ref>，而日本的患病率则高达20%<ref name="NIMHPub" /><ref name="pmid9895168">{{Cite journal|title=Psychiatric epidemiology in Japan: towards psychological understanding of the etiology of minor psychiatric disorders|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9895168|last=Kitamura|first=T.|date=1998-12|journal=Psychiatry and Clinical Neurosciences|doi=10.1111/j.1440-1819.1998.tb03243.x|volume=52 Suppl|pages=S275–277|issn=1323-1316|pmid=9895168|access-date=2021-01-31}}</ref>。Covid-19致使全球青少年抑郁概率翻倍增加。<ref>{{Cite journal|title=Global Prevalence of Depressive and Anxiety Symptoms in Children and Adolescents During COVID-19|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2782796|last=Racine|first=Nicole|last2=McArthur|first2=Brae Anne|date=2021-08-09|journal=JAMA Pediatrics|doi=10.1001/jamapediatrics.2021.2482|language=en|issn=2168-6203|last3=Cooke|first3=Jessica E.|last4=Eirich|first4=Rachel|last5=Zhu|first5=Jenney|last6=Madigan|first6=Sheri|access-date=2021-09-01}}</ref>
 在积极治疗的情况下抑郁症的癒后良好，但考虑到患者须承受极大痛苦并有自杀的可能，因此应尽早进行积极治疗。患者在症状缓解后仍有复发的可能，世界卫生组织建议对抑郁症的药物治疗至少持续到症状缓解后的六个月。<ref name="pmid184582032">{{Cite journal|title=Population-Based Study of First Onset and Chronicity in Major Depressive Disorder|url=http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05-01|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513|language=en|issn=0003-990X|pmc=PMC2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Ben Hochang|last5=Bienvenu|first5=O. Joseph|last6=Zandi|first6=Peter}}</ref>对于发病较早、有精神病症状或对药物反应不良的患者则很有可能反复发作造成不良后果<ref name="pmid18251627">{{Cite journal|title=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18251627|last=Holma|first=K. Mikael|last2=Holma|first2=Irina A. K.|date=2008-02|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|issue=2|doi=10.4088/jcp.v69n0205|volume=69|pages=196–205|issn=1555-2101|pmid=18251627|last3=Melartin|first3=Tarja K.|last4=Rytsälä|first4=Heikki J.|last5=Isometsä|first5=Erkki T.|access-date=2021-01-31}}</ref><ref name="pmid12877398">{{Cite journal|title=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12877398|last=Kanai|first=T.|last2=Takeuchi|first2=H.|date=2003-07|journal=Psychological Medicine|issue=5|doi=10.1017/s0033291703007827|volume=33|pages=839–845|issn=0033-2917|pmid=12877398|last3=Furukawa|first3=T. A.|last4=Yoshimura|first4=R.|last5=Imaizumi|first5=T.|last6=Kitamura|first6=T.|last7=Takahashi|first7=K.|access-date=2021-01-31}}</ref>。
-== 病因 ==
+== 症状 ==
+抑郁症的症状主要为抑郁情绪，包括失去乐趣和对活动的兴趣。与一般的抑郁情绪不同，抑郁症的抑郁情绪通常每天都会发作且持续长时间，一般会持续至少两周。
-多种主观以及客观因素都可能导致抑郁症，针对抑郁症的病因医学界还没有统一的看法，但目前认为抑郁症是社会、心理和生理因素等的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤、在游戏中跌排）的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。
+抑郁症患者的具体症状包括：
+# 抑郁心理（核心症状）：情绪抑郁，精神不佳，忧心忡忡，情绪悲伤。重度抑郁症患者可能出现生不如死的感觉。
+# 兴趣丧失。无法从日常生活中获得乐趣。
+# 精力丧失。主观感受到精力不足，即使从事很简单的工作，效率也会很低，严重者可能连日常的吃喝等必须活动都不愿做。
+# 自我评价低和过度罪恶感。重度抑郁症患者可能出现明显不符合现实的过低自我评价，总感觉自己不行、没有价值，否定自己的一切，并产生强烈的强烈的内疚和自责感。
+# 认知功能损害。主要包括记忆力下降、注意力难以集中，思维和学习能力下降等。
+# 躯体症状。抑郁症常伴有躯体症状。
+# 自杀想法与行为。抑郁症患者可能因感到绝望而产生自杀的想法，并思考与死亡有关的念头，甚至对具体的自杀行为作出计划。
+== 成因 ==
+抑郁症是社会、心理和生理因素等的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲、心理创伤）的人更容易患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。
 === 生理学因素 ===
 ==== [[去甲肾上腺素]]学说 ====
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 美国心理学家艾伦·贝克于1960年代初发展了现在被称为抑郁的认知模式的理论。他主张三个观念引起了抑郁症：一、认知三合一模式——关于自己，关于周围世界，关于自己的未来的消极认知；二、反复的消极认知模式或图式；三、歪曲的信息处理<ref>{{cite book|author1=Aaron T. Beck|title=Cognitive Theories of Depression|date=1985|publisher=Raven Press|location=New York}}</ref>。根据这一理论，他发展了系统化的治疗方法——认知行为疗法。而根据美国心理学家马汀·塞利格曼（Martin Seligman），人类的抑郁症状与实验室动物的习得性失助类似<ref name="自动生成1" />。
-== 重度抑郁症 ==
+== 诊断 ==
+抑郁症有多种临床诊断标准，主要包括世界卫生组织国际疾病分类第十一版（ICD-11）、美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）和中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）。
+== 治疗 ==
+抑郁症的首选治疗方法是[[心理治疗]]。对于中度和重度的抑郁症，心理治疗可以和抗抑郁药物联合使用。轻度抑郁症一般不需要药物。心理治疗的方式可以包括教授新的思维方式、应对方式或与人相处的方式，并与专业人员线下或在线交谈以获得治疗。有效的心理治疗包括行为激活、认识行为疗法、人际心理治疗和解决问题疗法。
+抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如[[氟西汀]]。
+双相情感障碍的所需要使用的药物不同。
+== 各类抑郁症 ==
+=== 重度抑郁症 ===
 {{main|重度抑郁症}}
-在所有抑郁症中，重度抑郁障碍的症狀最严重，其主要影响心境、认知和軀体功能。心境方面，患者长期（两周以上）处于在抑郁的情感狀态中；认知方面，患者往往看到事物的消极方面，被空虚感和无价值感包覆；軀体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等<ref name="abnormals" />。患者可能反覆想到自殘以及想死或者有自杀企图，最终约有3.4%的患者自杀<ref name="pmid11437805">{{Cite journal|title=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437805|last=Blair-West|first=G. W.|last2=Mellsop|first2=G. W.|date=2001-06|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|issue=3|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x|volume=35|pages=322–328|issn=0004-8674|pmid=11437805|access-date=2021-01-31}}</ref>。
+在所有抑郁症中，重度抑郁障碍的症狀最严重，其主要影响心境、认知和軀体功能。心境方面，患者长期（两周以上）处于在抑郁的情感狀态中；认知方面，患者往往看到事物的消极方面，被空虚感和无价值感包覆；軀体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等<ref name="abnormals">{{cite book|title=异常心理学|author=David H. Barlow, V. Mark Durand 著 杨霞 等译 王爱民 审校|publisher=中国轻工业出版社|isbn=7-5019-5368-6|pages=227-231}}</ref>。患者可能反覆想到自殘以及想死或者有自杀企图，最终约有3.4%的患者自杀<ref name="pmid11437805">{{Cite journal|title=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11437805|last=Blair-West|first=G. W.|last2=Mellsop|first2=G. W.|date=2001-06|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|issue=3|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x|volume=35|pages=322–328|issn=0004-8674|pmid=11437805|access-date=2021-01-31}}</ref>。
-对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是[[精神疾病诊断与统计手册]]（DSM）中的相关标準。医师需要先排除生理因素、药物濫用<ref>{{Cite journal|title=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638230701498325|last=Dale|first=Jenny|last2=Sorour|first2=Eman|date=2008-01|journal=Journal of Mental Health|issue=3|doi=10.1080/09638230701498325|volume=17|pages=293–298|language=en|issn=0963-8237|last3=Milner|first3=Gabrielle|access-date=2021-01-31}}</ref>，然后进行有关抑鬱程度的测试以确诊判断<ref name="NIMHPub" />。
+对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是[[精神疾病诊断与统计手册]]（DSM）中的相关标準。医师需要先排除生理因素、药物濫用<ref>{{Cite journal|title=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638230701498325|last=Dale|first=Jenny|last2=Sorour|first2=Eman|date=2008-01|journal=Journal of Mental Health|issue=3|doi=10.1080/09638230701498325|volume=17|pages=293–298|language=en|issn=0963-8237|last3=Milner|first3=Gabrielle|access-date=2021-01-31}}</ref>，然后进行有关抑鬱程度的测试以确诊判断<ref name="NIMHPub">{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|accessdate=2008-09-07|format=PDF|publisher=National Institute of Mental Health (NIMH)}}</ref>。
 对于确诊患者，医师往往会建议抗憂鬱药物治疗，即[[选择性5-羟色胺再吸收抑制剂]]（{{lang|en|SSRIs}}），单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药，有时会建议患者参加心理治疗而学校校方方面会由相对应辅导<ref name="NIMHPub" />。对于年轻患者，例如儿童则应先考慮心理自疗辅导<ref name="NICEkids5">{{cite book|author=National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）|title=NICE guidelines: Depression in children and adolescents|publisher=NICE|location=London|year=2005|pages=5|isbn=1-84629-074-0|url=http://www.nice.org.uk/Guidance/CG28/QuickRefGuide/pdf/English|accessdate=2008-08-16}}</ref>，而对于症状特别严重（如自杀企图或者緊张性患者）的患者则可能进行[[电痙攣疗法]]（ECT）<ref name="APAguidelines">{{Cite journal|title=Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision). American Psychiatric Association|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10767867|date=2000-04|journal=The American Journal of Psychiatry|issue=4 Suppl|volume=157|pages=1–45|issn=0002-953X|pmid=10767867|access-date=2021-01-31}}</ref>。大多数重度抑鬱障碍患者愈后仍能正常生活。多数患者在未治疗下能康复<ref name="apaguidelines">{{Cite book|edition=1|chapter=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Second Edition|title=APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches|url=http://www.psychiatryonline.com/content.aspx?aID=48690|publisher=American Psychiatric Association|date=2006|location=Arlington, VA|isbn=978-0-89042-336-3|volume=1|doi=10.1176/appi.books.9780890423363.48690|language=en|access-date=2021-01-31}}</ref>或緩解<ref>{{Cite journal|title=Untreated short-term course of major depression: a meta-analysis of outcomes from studies using wait-list control groups|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11578666|last=Posternak|first=M. A.|last2=Miller|first2=I.|date=2001-10|journal=Journal of Affective Disorders|issue=2-3|doi=10.1016/s0165-0327(00)00304-9|volume=66|pages=139–146|issn=0165-0327|pmid=11578666|access-date=2021-01-31}}</ref>。超过35%的患者依会复发<ref name="pmid18458203">{{Cite journal|title=Population-based study of first onset and chronicity in major depressive disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18458203|last=Eaton|first=William W.|last2=Shao|first2=Huibo|date=2008-05|journal=Archives of General Psychiatry|issue=5|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513|volume=65|pages=513–520|issn=1538-3636|pmc=2761826|pmid=18458203|last3=Nestadt|first3=Gerald|last4=Lee|first4=Hochang Benjamin|last5=Lee|first5=Ben Hochang|last6=Bienvenu|first6=O. Joseph|last7=Zandi|first7=Peter|access-date=2021-01-31}}</ref>，事后而心理治疗较能有效預防复发<ref>{{Cite journal|title=Psychological treatment of late-life depression: a meta-analysis of randomized controlled trials|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16955421|last=Cuijpers|first=Pim|last2=van Straten|first2=Annemieke|date=2006-12|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|issue=12|doi=10.1002/gps.1620|volume=21|pages=1139–1149|issn=0885-6230|pmid=16955421|last3=Smit|first3=Filip|access-date=2021-01-31}}</ref>。对于发病早、有精神症狀或者同时患有人格障碍的患者则预后不良，他们可能会反覆发作，自杀率也较高<ref name="pmid18251627"/><ref name="pmid12877398"/>。
-== 憂鬱症应避免的用药 ==
+=== 持续性抑郁症 ===
-{{main|憂鬱症应避免的用药}}
-=== 药物名称 ===
-# 长效型[[苯二氮䓬类]]药物
-# [[利血平]]
-# [[甲基多巴]]
-# {{link-en|胍乙啶|Guanethidine}}
-== 持续性抑郁症 ==
 {{main|持续性抑郁症}}
 持续性抑郁症的症状与重度抑郁症的症状相似，但是与重度抑郁症相比，持续性抑郁症的程度较轻，而持续时间较长<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症一般要持续2年才能确诊，病程可以持续10年以上甚至一生<ref name="abnormals" />。心境障碍诊断方法与重度抑郁症相同，但其诊断标准较低。对确诊的患者，其治疗方法与重度抑郁症的治疗方法相同<ref name="NIMHPub" />。持续性抑郁症会引发重度抑郁症，有研究显示有79%的患者在一生中会并发重度抑郁症，此情况亦称为{{tsl|en|Double depression|双重抑郁症}}<ref name="abnormals" />。
-== 季节性抑郁症 ==
+=== 季节性抑郁症 ===
 {{main|季节性抑郁症}}
 季节性抑郁症的症状与重度抑郁症相似，有时归类为重度抑郁症的一个亚型<ref>{{Cite journal|title=Seasonal affective disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17111890|last=Lurie|first=Stephen J.|last2=Gawinski|first2=Barbara|date=2006-11-01|journal=American Family Physician|issue=9|volume=74|pages=1521–1524|issn=0002-838X|pmid=17111890|last3=Pierce|first3=Deborah|last4=Rousseau|first4=Sally J.|access-date=2021-01-31}}</ref>。这种抑郁症的主要特点就是经常在寒冷季节发病并在其他季节完全缓解。季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行, 意即日照时间越少，发病率越高。多曬太阳可減轻病情，对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病。对患者的治疗与重性抑郁障碍的治疗相似，对于季节性情绪障碍，[[光照治疗|光照疗法]]似乎特别有效。澳洲[[昆士兰大学]]的学者于2013年绘制的“抑郁症世界地图”显示，日本与阳光充足、气候温暖的[[东南亚]]、[[南欧]]、[[澳大利亚]]同属抑郁症发病率较低的地区，而气候寒冷、缺少阳光的[[北欧]]、[[俄罗斯]]等地区则属抑郁症高发区<ref name="abnormals" /><ref>{{Cite web|title=科学家绘制抑郁症世界地图 日本成最快乐国度|url=https://health.qq.com/a/20131114/006154.htm|accessdate=2021-01-31|date=2013-11-14|publisher=腾讯网}}</ref>。
-== 非典型抑郁症 ==
+=== 非典型抑郁症 ===
 {{main|非典型抑郁症}}