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{{howto|time=2014-10-27T02:48:32+00:00}} |
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{{medical}} |
{{medical}} |
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[[File:Sphygmomanometer.jpg|缩略图|200px|水 |
[[File:Sphygmomanometer.jpg|缩略图|200px|水银式[[血压计]]]] |
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'''血 |
'''血压'''是指[[血管]]内的[[血液]]在单位面积上的侧压力,即[[压力]]。习惯以[[毫米汞柱]](mmHg)为单位。 |
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而动脉血压则指的是血液对动脉血管的压力,一般指[[主动脉]]压。而平均血压则是 = (收缩压 + 2 x 舒张压)/3 = 1/3收缩压 + 2/3舒张压<ref>[[姚泰]]主编《生理学》,人民卫生出版社,2001年</ref>。 |
而动脉血压则指的是血液对动脉血管的压力,一般指[[主动脉]]压。而平均血压则是 = (收缩压 + 2 x 舒张压)/3 = 1/3收缩压 + 2/3舒张压<ref>[[姚泰]]主编《生理学》,人民卫生出版社,2001年</ref>。 |
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[[心臟]]有收 |
[[心臟]]有收缩及放松期,当心臟收缩,[[左心室]]便会将血液泵出到主动脉,主动脉压产生血液高压,又称收缩压。接下来,心臟会舒张,血液流入[[右心房]],这个时候压力最低,称为血液低压或舒张压。 |
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== 血 |
== 血压的量度单位 == |
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{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center" |
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center" |
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|+血压水平分类和定义 |
|+血压水平分类和定义 |
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血 |
血压的量度单位是毫米水银(mmHg),根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》,<120/80mmHg以下是正常血压,120-139/80-89mmHg是正常高值血压,≥140/90mmHg是高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身,若血压过低,便无法将血液供应全身,相反,血压过大,有可能令血管受损,亦反映血液或心臟可能出现异常。 |
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血 |
血压会受到以下因素影响: |
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# 身高:身高越高,心臟便需要更大 |
# 身高:身高越高,心臟便需要更大压力去泵出血液,令血液能流遍全身。 |
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# 年齡:血 |
# 年齡:血压会随着年齡增长而逐渐增加,因为动脉弹性变差,而其中收缩压的改变较明显,正常情況下孩童时期的血压最低。 |
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# 血黏度(血液密度):血液越黏稠,心臟需要越大 |
# 血黏度(血液密度):血液越黏稠,心臟需要越大压力泵出血液。 |
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# 姿 |
# 姿势:姿势对于血压的影响源自于重力,平躺时收缩压最高,其次为坐姿,站姿最低;而舒张压恰相反,站姿时最高,其次为坐姿,最低为臥姿。 |
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# 血管 |
# 血管质素:血管如果变窄,血液较难通过,心臟便需要更大压力泵出血液。 |
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# 其他:精神狀 |
# 其他:精神狀态、生活节奏、个人差异、饮食习慣、[[药物]]、[[遺传]]、[[天气]]变化、所居住的纬度地区等等。 |
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== 量度 == |
== 量度 == |
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昔日 |
昔日采用[[水银血压器]]量度手臂的血压,但由于需要受过训练,不适合一般人使用。一般人或家庭会采用[[电子血压计]],但需要留意準确度及量度位置。而量度时,应保持心境平和,避免情緒影响血压,因而量度錯误。 |
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=== 血 |
=== 血压的测量 === |
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血 |
血压在24小时内、一定范围内是变动的,随着运动量,心情緊张而起伏。故最好在休息5分钟后再测量血压,测量前30分钟应避免抽烟、饮用[[咖啡]]、[[茶]]、[[运动饮料|运动类饮料]]、含酒精的饮料及服用影响血压的药物。[[运动]]、奔走或[[吃饭]]、[[泡澡]]之后,都要休息10至15分钟。因血压存在波动,一般连续三次、不同时间测量才能确定是否为高血压。 |
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既然血 |
既然血压之高低決定高血压之[[诊断]],準确使用血压计及聽诊器就非常必要,测量血压最好每日定时测量,因为血压一日之间随生理狀況有显著变动,如果不定时量度,难免有起伏不定之数值,不能做为治疗之参考。 |
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所 |
所谓[[基底血压]](basal pressure)乃指晨起之前或住院臥病间量度的血压,而偶发血压(casual pressure)乃是诊病之刻随时量度的血压<ref>{{cite web|url=https://heart.bmj.com/content/heartjnl/5/3/152.full.pdf|title=Casual and Basal Blood Pressures|author=G. M. Alam 及 F. H. Smirk|date=1943年6月1日|archive-url=https://web.archive.org/web/20190426093345/https://heart.bmj.com/content/heartjnl/5/3/152.full.pdf|archive-date=2019年4月26日|dead-url=no|access-date=2021年3月10日}}</ref><ref>{{cite web|url=https://heart.bmj.com/content/heartjnl/6/4/176.full.pdf|title=Casual and Basal Blood Pressures|author=F. H. Smirk|date=1944年9月18日|archive-url=https://web.archive.org/web/20190429120403/https://heart.bmj.com/content/heartjnl/6/4/176.full.pdf|archive-date=2019年4月29日|dead-url=no|access-date=2021年3月10日}}</ref><ref>{{cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1071588/|title=Casual, basal and supplemental blood pressures in 519 first-degree relatives of substantial hypertensive patients and in 350 population controls|publisher=Clinical Science and Molecular Medicine (Supplement)|date=1976年|archive-url=https://web.archive.org/web/20210310180118/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1071588/|archive-date=2021-03-10|dead-url=no|access-date=2021-03-10}}</ref><ref>{{cite web|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1524-6175.2005.04121.x|title=What Is the True Blood Pressure? Smirk Revisited|publisher=The Journal of Clinical Hypertension|date=2005年7月|archive-url=https://web.archive.org/web/20210310181321/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1524-6175.2005.04121.x|archive-date=2021-03-10|dead-url=no|access-date=2021-03-10}}</ref><ref>{{cite web|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11153052/|title=Comparison between casual blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring parameters in healthy and hypertensive adolescents|publisher=Blood Pressure Monitoring|date=2000年|archive-url=https://web.archive.org/web/20210310180752/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11153052/|archive-date=2021-03-10|dead-url=no|access-date=2021-03-10}}</ref>。上面所列正常血压数值是偶发血压,也是一般常引用的血压值。 |
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量血 |
量血压不宜只算一次应连续在不同日期分别量度偶发血压做参考,而且在诊病之刻所量度的血压数值,常属偏高,应休息5-10分钟才进行量度为宜。因此有人建议诊断高血压,最好一次诊病量度两次,而且最少应有两次以上的诊病纪录。 |
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血 |
血压之测量可以分为直接测量与间接测量两种,直接测量法首先于1733年由哈勒斯把玻璃管直接插入马之颈动脉开始,经过一连串之研究与改良,至今把针头或导管插入动脉管径内,连接导线和转换器,即可在纪录器上得知血压之正确值。 |
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间接测量法是利用聽诊法,1896年意大利人[[洛西]]利用袖套(cuff)压迫橈股动脉,随着动脉搏动支消失,在水银柱读出血管压力作为血压,以后瑞克林豪森认为成年人之袖套宽度为12-14公分。 |
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=== 量血 |
=== 量血压的方法 === |
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在 |
在检查血压的时候,医生会使用血压计来测量血压,首先用一个中空的橡皮管套,围绕我们的上臂。这样皮袖套一端以橡皮管连接压力计,另一端则连接橡皮打气球。反覆压缩橡皮打气球,将空气打进橡皮袖套,把上臂的动脉压扁,使血液暫时中止流动,然后慢慢降压。这个时候用聽筒监聽动脉血管的声音,当橡皮袖套内的压力,降到比心臟打血的收缩压力稍低一点时,血液就开始流动,发出声音,医生就纪录此时的压力,是为收缩压。然后医生继续将袖套内的空气緩緩放出,一面聽[[血液]]流动的声音,当医生开始聽不到时,表示血流已完全不受阻,亦即连最低的血压(即舒张压)都开始比当时橡皮袖套对手臂造成的压力大,他就纪录下当时的压力,是为舒张压。 |
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正常人的血 |
正常人的血压,在休息狀态下是: |
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* 收 |
* 收缩压90-140毫米汞柱高度 |
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* 舒 |
* 舒张压60-90毫米汞柱高度 |
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测量部位的肢体不应有衣物的拘束,并以轻松,内翻及微曲为宜,包围上臂的袖袋之下缘与前肘窩需有2-3公分之间隔,检压计的位置,以能清楚读数为準,不必计较与心臟位置是否呈现水平,因为根据研究,期间血压读数因检压计位置肢变动相差无几。 |
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充 |
充气压力宜以手触脉窕做初度定数,尔后再以聽诊处接聽脉跳声,直到完全无音之点,再充气加压30毫米水银汞柱高,充气加压以每压上升10毫米之力量为佳,放气时,水银柱下沉速度约在每心跳2-3毫米即可,首先出现跳声即为心缩血压。 |
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[[水 |
[[水银柱]]之緩慢下沉,直到一点,脉跳音变弱或完全消失,仍是心舒血压,检压计的水银柱应该直立不斜,否则读数容易发生偏差,尤其水银应在0度位置,加压之后水银柱才相应增加,水银会因蒸发或流失使準确性偏低,因此定期校準不能不加以留意。 |
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血 |
血压测度以“基底血压”最具参考价值,在饭后10-12小时及舒适平躺30分钟后的血压测定是基底血压,而在清晨起床前量度血压,最是基础狀态,如若平常随时测度的血压,则为偶发血压,门诊问病诊疗概属本类,由于经受各式刺激,此种血压高低起伏,常常捉摸不定再加上人类緊张神经流动不定,难免血压在不同时间及不同地点会有不同的读数,身体姿势变换固使血压不稳,但不管平躺、坐姿及站立,其间血压差别不大,虽然研究论述强调身体姿势变换之影响,统计学上差别不大,但为求基底血压準确,一切测度前足以影响生理及心理之因素应加以禁绝,如避免抽烟,过度飽腹,暴露冰冷、过热天气,并在血压测定前至少有5分钟姿势不要变动。 |
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[[聽 |
[[聽诊器]]的品质当然越高越好,但大众使用只要够用,不必过于讲究。根据一般比较,只要能及因直达耳朵,不会有误差,就算品质稍差,也沒有关系,不会影响。 |
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另外聽筒 |
另外聽筒应轻放皮膚,只要稍加重力,能使外界杂音不流入干扰即可,过重则会影响读数不準确,另外聽筒放置的位置以脉跳最强而逼近袖袋下缘,但不要接触袖袋,否则放气中间袖袋与聽筒的摩擦声音,会影响聽音。<ref>{{Cite web |url=http://www.24drs.com/Special_Report/Hypertension/1020_2_3.asp |title=国际厚生健康园区:量血压的方法 |access-date=2008-08-18 |archive-date=2021-04-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210412082816/http://www.24drs.com/Special_Report/Hypertension/1020_2_3.asp |dead-url=no }}</ref> |
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綜而 |
綜而结之,正确测量血压除有效沒有误差的血压计之外,适度的袖袋及充气囊宽度、充分水银的检压计之外,尚需: |
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# 正 |
# 正确使用血压计,袖袋应该均勻束緊上臂,充气囊应貼附上臂内侧,使下缘与前肘窩相距2-3公分。充气加压时水银上升速度适度(每压上升约10毫米)下降速度,以每跳2-3毫米水银柱为宜。加压水银宜高出触摸上限血压30毫米以上,再逐渐放气聽音,首先出现的脉音应是心缩血压,再次脉音趋弱之点为心舒血压,一般人以脉音完全消失之点,最为準确的心舒血压。 |
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# 量度血 |
# 量度血压之前,应充分休息,使身心完全不受任何刺激,可静止5分钟后再测度血压。 |
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# 每次 |
# 每次测度血压读数并非一成不变,大多已起伏变动为常见的现象,如若相差10-20毫米,应非测度有误,只有一次的异常血压,就以为是高血压,实为一大錯误。因此,一般的诊断以3次以上的基血压读数超出160/90毫米为根据,临床诊断高血压应以伴有症狀者为主。 |
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=== 量血 |
=== 量血压应注意什么 === |
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许多人在匆促、緊张的情況下,量的血压高,卻不一定是高血压。根据世界卫生组织之建议与规定,受测者在血压测量前30分钟不能有中度以上的用力情況,或是[[抽烟]]、喝刺激性的饮料等。测量前5分钟,更要在舒适、安稳而愉快的气氛下坐著休息。穿著一般薄身衣服可直接量度,不需要卷起袖子,太厚的外衣或毛衣就要脫下<ref name="血压这样量就对了"/>。 |
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测量的时间最好选在早上刚起床或晚上睡前,血压值通常在睡前2小时开始下降、起床后2小时开始上升,因此,早、晚测量的数值是最具有参考价值。此外,若有服用降血压的药物,应在吃药前就进行测量<ref name="血压这样量就对了"/>。 |
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一般之血 |
一般之血压测量,受测者采坐姿进行,双脚平放在地上,不可交叉,也不可讲话。同时应确保手臂要与心臟同高,并且将手心向上,放松不要施力<ref name="血压这样量就对了">{{Cite book | author = 李佳欣| title = 血压这样量就对了 | location = 台湾 | publisher = 康健杂志 | date = 2011年1月 | pages = 122-125頁 |ISBN =| accessdate = | url = | language=| quote = }}</ref>。但是若需要更詳尽的资料,可以再让受测者平躺及站立三分钟以后再量一次,如果同时纪录心跳速度,则更具参考价值,这对于已有高血压且在治疗中的病人更需要。 |
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测量小孩或孕妇时,Korotkoff phase 4被认为是较佳的舒张压值。因为小孩孕妇和成年人在心臟过动时,Korotkoff phase 5的声音往往一直到水银柱压力为零时都聽的到,主动脉闭锁不全病人也是如此。 |
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=== 量血 |
=== 量血压的原则 === |
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# 腕 |
# 腕宽度:肥胖者因上腕较粗,所以压迫带包緊上腕时,需更大的压力,所以比直接法所测定的血压值高,肥胖者量血压使用的压迫带应以12×35公分为宜。 |
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# 反覆 |
# 反覆测量时:反覆测量实在压迫带下容易引起静脉瘀血,所以显示值比真正的动脉压高低不同,避免静脉瘀血,压迫带应儘可能快速加压,或下次测量前完全放压,通常在反覆测量血压两次之后,第二次总比第一次低,因为第一次测量时血流被阻断,放压后该部末梢血管的开闭程度产生变化,末梢抵抗也有变化。50%的人收缩压及舒张压都比第一次低,而20%的人会上升,5%的人会不变,所以血压应第一次测量就成功,如需反覆测量,至少要相隔15秒,才作第二次。 |
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# 有[[心律不整]] |
# 有[[心律不整]]时因心博血量变动,血压在每次收缩时均不同尤其是心房顫动的心律不整更明显,此时最好3次测量做平均较为準确。 |
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# 往往病人20年 |
# 往往病人20年来并无高血压,反而有[[低血压]]的傾向,这种动脉硬化因年齡增加所引起的血管壁变化,有时因血管调节反射机转的障碍,也有可能产生起立性血压下降。 |
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# 舒 |
# 舒张压测定到零,则表示血管壁是在高度弛緩狀态,临床上常见于[[大动脉瓣闭锁不全症]]、[[甲亢|甲狀腺机能亢进症]]、[[脚气病]]、[[休克]]等,特别要提的一点是测量血压时,最好不要把聽诊器强力压迫血管壁,假如过于压迫,将血管壁物聽为所要聽的诊音,结果会判定为零。 |
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# 血 |
# 血压测定值的末数习慣上读出双数。 |
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== 高血 |
== 高血压 == |
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{{main|高血压}} |
{{main|高血压}} |
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如果 |
如果经过多次量度,证实患有高血压,便要小心,因为长期处于高血压,会引致多种疾病,如:[[心臟衰竭]]、[[心絞痛]]、[[心肌梗塞]]、[[中风]]、[[肾病]]、[[脑溢血]]等等。 |
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== 参考文献 == |
== 参考文献 == |
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{{reflist}} |
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== 相 |
== 相关条目 == |
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* [[ |
* [[脉搏数]](Pulse rate) |
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* [[柯氏音]](Korotkoff sounds) |
* [[柯氏音]](Korotkoff sounds) |
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* [[ |
* [[脉压]](Pulse pressure) |
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== 外部 |
== 外部链接 == |
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* [http://smallcollation.blogspot.com/2013/07/blood-pressure.html 血 |
* [http://smallcollation.blogspot.com/2013/07/blood-pressure.html 血压(blood pressure)] |
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* [http://www.khanacademy.org/cs/bloodpressure/1334687044 可汗 |
* [http://www.khanacademy.org/cs/bloodpressure/1334687044 可汗学院-血压] |
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[[Category:血压|*]] |
[[Category:血压|*]] |
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[[Category: |
[[Category:医用数学]] |