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| 显微镜下的霍乱弧菌。 | |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | Infectious disease |
| ICD-10 | A00 |
| ICD-9-CM | 001 |
| DiseasesDB | 29089 |
| MedlinePlus | 000303 |
| eMedicine | med/351 |
| MeSH | D002771 |
| Orphanet | 173 |
霍乱（英语：Cholera），又称虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等，是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[1]。症状可能相当轻微，也可能相当严重[2]。典型症状为连续数日严重水泻[3]。可能合并有呕吐、肌肉抽搐的现象[2]。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水、电解质失衡甚至死亡[3]，或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性，以及手脚出现皱纹等[4]。脱水可能导致皮肤发绀[5]。一般是在接触病原体后立即会发病[2]。
历史
关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[4]。 1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[6]。而英国约翰‧斯诺医师在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[4][7]。 1883年，德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知[6][8]。
中医学称霍乱导致的脱水征象为瘪螺痧。 台湾闽南语使用者沿用日语“コレラ（虎烈剌）”，念作khoo-lé-lah。
致病机制
霍乱可由多种霍乱弧菌引起，各个菌种致病力不同：一些菌种可致更为严重的病症[3]。霍乱弧菌最主要通过被含该细菌的人粪便污染的水或食物传播[9]。未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者也表示海平面上升也可能会利于该病的传播[3]。 粪便培养至今仍为霍乱实验室诊断的金标准[3]，现市面有试纸条供霍乱快速检测，但其准确性不佳[10]。
1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”[11][12]。
预防及治疗
预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[4]。 1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[13]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力，更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。
优先考虑的治疗方法当属口服点滴，也就是用电解质来补充流失的体液[3]。口服补充溶液是最常被使用的[3]，针对幼童霍乱患者，会考虑补充锌[14]。在部分病例里，有时会需要加入静脉注射的治疗，像是施打乳酸钠林格注射液，而抗生素对患者也有些许助益 ，前提是要先一步进行测试，以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[2]。
流行病学
霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[3][15]。尽管霍乱常被分类为瘟疫，但它在已开发国家是少见的，病原体通常是来自境外归国或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群[3][16]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲与东南亚，虽然被感染后的死亡风险通常小于5%，但对没有渠道接受治疗的族群，死亡率可能高达50%[3]。
史上大流行
19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区，19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区，过去200年以来共发生过七次全球性大流行。
- 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它甚至传播到了中国和里海。 [17][18]
- 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。 [17][18]（见大恶臭）
- 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。 [19][20][21]
- 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。 [19][20]
- 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。 [22]
- 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共卫生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。 [19][20][23]
- 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托，1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。 [20][24][25]
近期爆发
霍乱是经由被污染的水源传播，在改善公共卫生与污水处理后，基本上已经从已开发国家绝迹。近期的疫情爆发包括：
- 津巴布韦于2008年8月份起爆发霍乱，并在全国蔓延。[26]据无国界医生估计，疫情可能最快要到2009年3月雨季过后才会受到控制。 [27]
- 海地共和国于2010年10月中旬发生霍乱大流行，到11月26日止全国已有6万多人感染，1600多人死亡。到12月26日统计已有15万人感染，3333人死亡。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。 [28]
- 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。 [29]
参见
参考资料
- ↑ Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [2016-08-14].
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Cholera - Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals. cdc.gov. 2015-01-06 [2015-03-17].
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. Mar 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 Harris, JB; LaRocque, RC; Qadri, F; Ryan, ET; Calderwood, SB. Cholera.. Lancet. 2012-06-30, 379 (9835): 2466–76. PMID 22748592. doi:10.1016/s0140-6736(12)60436-x.
- ↑ Bailey, Diane. Cholera 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7. ISBN 9781435894372.
- ↑ 6.0 6.1 Who first discovered cholera?. 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20] （英语）.
- ↑ Timmreck, Thomas C. An introduction to epidemiology 3. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. 2002: 77. ISBN 9780763700607.
- ↑ The greatest steps towards the discovery of Vibrio cholerae. Clinical Microbiology and Infection. 2014-03-01, 20 (3): 191–195 [2021-02-20]. ISSN 1198-743X. doi:10.1111/1469-0691.12390 （英语）.
- ↑ Sources of Infection & Risk Factors. cdc.gov. 2014-11-07 [2015-03-17].
- ↑ Diagnosis and Detection. cdc.gov. 2015-02-10 [2015-03-17].
- ↑ Principles of Epidemiology | Lesson 1 - Section 2. 美国疾控中心（CDC）. 2020-05-11 [2020-12-21] （美国英语）.
- ↑ Father of Modern Epidemiology. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2021-01-03] （英语）.
- ↑ Joel Gunter，Vikas Pandey. 沃尔德玛·哈夫金：被世界遗忘的疫苗先驱. 英国广播公司（BBC）. 中国医疗. 2020-12-11 [2021-01-03] （中文）.
- ↑ Cholera - Vibrio cholerae infection Treatment. cdc.gov. 2014-11-07 [2015-03-17].
- ↑ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012-12-15, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
- ↑ Cholera - Vibrio cholerae infection. cdc.gov. 2014-10-27 [2015-03-17].
- ↑ 17.0 17.1 大数据——解读地球灾难(六)_用户3606088670_新浪博客. blog.sina.com.cn. [2019-05-09].
- ↑ 18.0 18.1 应用地理 第十章 环境与疾病 (ppt). 南一书局. [2019-05-09] （繁体中文）.
- ↑ 19.0 19.1 19.2 Azizi, MH; Azizi, F. History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-1, 2 (1): 51–55 [2020-12-29]. ISSN 2008-5230. PMC 4154910
. PMID 25197514.
- ↑ 20.0 20.1 20.2 20.3 Cholera's seven pandemics. 加拿大广播公司 (CBC). 2008-05-09 [2020-12-29] （英语）.
- ↑ Asiatic Cholera Pandemic of 1846-63. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2020-12-21] （英语）.
- ↑ John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
- ↑ 1902大瘟疫：中西医交锋. 经济观察网. [2020-12-29] （中文）.
- ↑ 全球性流行和霍乱的影响. 世界卫生组织. [2021-01-03] （中文）.
- ↑ Hu, Dalong; Liu, Bin; Feng, Lu; Ding, Peng; Guo; Wang, Min; Cao, Boyang; Reeves, Peter R.; Wang, Lei. Origins of the current seventh cholera pandemic. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016-11-29, 113 (48): E7730–E7739 [2020-12-30]. ISSN 0027-8424. PMID 27849586. doi:10.1073/pnas.1608732113 （英语）. 已忽略未知参数
|fir st5=(帮助) - ↑ 津巴布韦大规模霍乱已致473人死亡 上万人感染. [2008-12-04].
- ↑ MSF responding to worst cholera outbreak in Zimbabwe in years. [2008-12-21].
- ↑ 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病. 中国新闻网. 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病 [2012-01-08].
- ↑ 103475. 联合国：也门境内700多万人面临霍乱疫情威胁--国际. world.people.com.cn. [2017-05-29].